Что вас беспокоит?
Нарушение ритма
Здравствуйте! Ноябрь 2021 Август 2023 Октябрь 2024 (за пару дней до вторых родов) Июнь 2026 Август 2026 На ровном месте внезапно сбивался ритм. Просто ощущала что сердце бьется не так как обычно. Во первых более сильные толчки, во вторых более быстрые и в этот момент начинает закладывать уши, кружится голова и такое состояние прежобморочное. Длиться 30-40 секунд и дальше так же внезапно ритм становится обычным. Конкретно сегодня на мне были часы эпл вотч и я включила запись ЭКГ, максимальный пульс был 123, средний 111 и как только приступ закончился пуль стал 83-94 как и это еще на фоне стресса. Сейчас привычные 73-75. Я и холтелр несколько раз делала но во время него не ловила приступы, приложу холтер который делала 2,5 месяца назад после такого приступа в июне. Тогда же сдала ферритин и витамин Д. Ферритин был чуть снижен 20, начала пить железо и пью его 2 месяца. Витамин Д был 30, тоже его начала пить после анализа. После первого приступа пила магний но скорее потому что очень сильно выросла тревожность, потом тревожность утихла и я стала забывать его пить. Перед этим приступом не нервничала, например сегодня сидела и смотрела видео, в июне зашла в трц купить что-нибудь, в ноябре 2024 перед родами и в 2023 гуляла со старшим ребёнком. Только в 2021 я могу списать на напилась перед этим кофе, но собственно с того момента я его больше не пью. Очень переживаю из-за этого, подскажите что это может быть? Стоит ли мне переживать из-за этих приступов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); по представленным данным отмечается снижение Ферретина , так как рекомендованные значения 60–70! На фоне железодефицита часто отмечается повышение пульса и в таких случаях рекомендуются препараты железа;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Учтивая нормальное количество экстрасистол по Холтеру, описанные жалобы не представляют никакой опасности, связаны с повышенной чувствительностью к экстрасистолам на фоне повышенной тревожности, и эффективнее всего в таких случаях успокоительные препараты
Скажите какие-то препараты принимаете в настоящее время ?
А на записи с часов которую записала в моменте видно что-то? У меня изначально не было тревожности, она у меня повышается после такого приступа. По описанию я почитала похоже на параксизмальную тахикардию. Когда делала холтер тогда приступ не повторялся и он просто не зарегистрирован.
Пью хема плекс и витамин Д 6-8 тыс
По прикрепленному отрезку ЭКГ только учащение пульса - синусовач тахикардия, других изменений никаких нет
Я просто не понимаю на что думать и что вообще делать с этим, потому что возникло то не первый раз уже. У меня папа от сердца умер по этому переживаю на эту тему
Если по узи сердца нет структурных изменений т е показатели в норме то данные жалобы не связаны с сердцем и учтивая данные Холтера они связаны либо с дефицитами , либо с тревогой
Что касается наследственной чтобы за этим следить, рекомендуется контроль липидного профиля , ЭКГ 1 раз в год
Можно ли посещать электроэпиляцию? На сегодня я конечно отменила запись но интересует как дальше. Потому что все равно какое-то нарушение ритма же есть просто не зафиксированно какое именно и из-за чего
По представленным данным никаких противопоказаний для этой процедуры нет
Магний принимаете? Рекомендуется курс магний если не принимаете 1-2 мес
Принимала после приступа в июне но больше из-за того что у меня повысилась тревожность и был страх повтора потом стала забывать пить. Сегодня выпила
Да попробуйте курсом пропить , и
По возможности рекомендовала бы все таки проконсультироваться с неврологом
Здравствуйте! Подскажите есть ли показания сделать чпэфи? Страшно такое еще раз испытать
Я бы для начала рекомендовала работу над тревогой , это будет целесообразнее
У меня нет ипохондрии в целом, тревога у меня была именно после этого приступа, так как во время него очень было страшно и соотвественно после сохраняется страх повтора
Дело в том то что вы описываете это эпизоды синусовой тахикардии и это не является показанием для ЭФИ; синусовая тахикардия может возникать на фоне дефицитов и на фоне активации симпатической нервной системы
В первом случае это необходимо восполнить дефицит
Во втором , для подавление симпатической нервной системы назначит успокоительные и на этом фоне понаблюдать будут ли повторяться данные эпизоды ; по опыту , чаще всего, на повторяются
Дефициты восполняю 2 месяца думаю как таковых там уже и нет. После первого случая в 2021году я работала с психологом 1,5 года и принимала противотривожные так как изначально после приступа я пошла к неврологу и сказали это паническая атака. Я была полностью психически здоровая и довольная жизнью, но неожадинно в 2023г это повторилось на прогулке. Так же перед родами я могу согласится, что был повышен эмоциональный фон, но в июне этого года было тоже было внезапно когда я довольная приехала на шопинг. После случая в июне я опять же пила успокоительные и магний и считаю что ушла в полную ремиссию так как отпала потребность в успокоительных, перестала думать об этом, бояться и вот опять повтор был. Конечно уже после у меня опять повысился тревожный фон. Записалась на завтра на повторный холтер буду специально сметреть страшные фирмы и бегать по лестнице, может удастся поймать это нарушение.
Если будут зарегистрированы именно пароксизмы наджелудочковой тахикардии тогда это показания для ЭФИ
Что еще стоит сделать во время холтела для провокацииИ
Только физ нагрузку так как она и провоцирует их
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень хорошо, что начали заниматься дефицитами, так как низкий ферритин очень часто влияет на скачки пульса.
Однако в плане приступов, все же достаточно низкая частота пульса, обычно, если это пароксизмальная тахикардия, пульс куда выше.
И даже если оценить показатели с часов, то там также обычный синусовый ритм.
В плане приступов, скажите пожалуйста, может была с чем-то связь? Стресс накануне? Прием пищи?
Связи не замечала единственное в июне и сегодня можно связать с началом цикла (заканчиваются месячные) до этого не помню какой день цикла был. Со стрессом и едой вот связи не вижу
Давайте проверим эмоциональный фон. Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов, что набрали?
Здравствуйте! Подскажите есть ли показания сделать чпэфи? Страшно такое еще раз испытать
Так как все же есть тревожный фон, и частота пульса мало похожа на пароксизмы, сначала обычно рекомендуется поработать над эмоциональныи фономб
У меня нет ипохондрии, тревожность у меня исключительно уже после произошедшего. Так как было страшно в моменте плюс страх повтора. Чсс возможно и была выше, я же не сразу включила запись на часах а секунд через 10-15
В подобной ситуации я не вижу показаний для чп эфи, как писала выше. Потому что там если и происходят срывы ритма, то это не несколько секунд, это обычно все же дольше.
Понимаю, что вас беспокоит эта тема, и исключительно для успокоения, возможно обсудить очно с лечащим врачом возможность данной процедуры, но вполне вероятно, что в ней могут отказать.
Мне уже отказали после случая в июне, но сказали платно я могу это сделать, просто предупредили что очень неприятная процедура.
Ну напоминает просто фгдс, более ничего там неприятного обычно нет
Принятый ответ
Добрый день!
По данным вашего суточного ЭКГ за все время регистрации у вас правильный синусовый ритм.
средняя ЧСС 82 уд в мин. - склонность к тахикардии.
минимальные значения 51 уд в минуту - норма
Патологических пауз более 3 сек не регистрируется.
Регистрируются экстрасистолии 4 ед в сутки, норма до 1 тыс в сутки. признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет. Интервалы все в норме. Описанные эпизоды реполяризации как правило связаны с повышенным ЧСС и метаболическими изменениями в виде анемии, дисбаланса гормонов щитовидной железы и электролитов.
По данным отрезка по смарт часам регистрируется синусовая тахикардия без нарушения ритма.
По данным анализов значительно снижен показатель ферритина, норма от 70 и выше. В настоящее время желательно продолжить прием железосодержащих препаратов курсом не менее 2х мес. Так же желательно выявить причину низкого ферритина - осмотр проктолога, исследование фгдс, исследование кала на скрытую кровь, осмотр гинеколога.
Так же понижен показатель витамина Д- норма от 50 и выше. Терапию следует начать с приема препаратов вигантол или аквадетрим 7000 МЕ - 14 капель ежедневно в течение 8 недель. Через 8 недель пересдать витамин Д, в случае достижения нормы принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ - 4 капли.
Так же для более детального обследования желательно проверить горомны щитовидной железы ТТГ и Т4 свободный.
Скажите, а связаны данные приступы с приемом пищи?
Вот гормоны щитовидки тоже сдавала в июне все в норме. Дефициты у меня вероятно после родов плюс длительное гв (ребёнку 1,9г) с едой, стрессом и тд связать не могу. Сейчас была не голодная и не объевшаяся. единственное сегодня и в июне есть связь с циклом (месячные заканчиваются).
Подскажите что делать что бы не возникали эти ощущения? И можно ли ходить на электроэпиляцию? Сегодняшний прием отменила из-за этого нарушения ритма, но интересует как дальше
Да, вы правы, очень часто после родов у женщин несколько лет сохраняется железодефицит. Это связано и с вынашиванием ребенка и с кровпотерей во время родов.
С учетом того, что причина приступов тахикардии вероятнее в железодефиците, то первоочередной терапией является прием препаратов железа. Если данный приступ возник можно принять т. анаприлин 10 мг. На постоянной основе я бы пока ничего не назначала, так как на фоне нормализации показателей ферритина ЧСС нормализуется самостоятельно. Можно начать прием препаратов магния - магне В 6 или магне глицинат
Противопоказаний для проведения электроэпиляции нет, можете перед проведением манипуляции выпить любое обезболивающее для уменьшения болевого порога
Здравствуйте! Подскажите есть ли показания сделать чпэфи? Страшно такое еще раз испытать
Добрый день! Нет нет. В настоящее время не показана данная манипуляция в вашем случае, так как приступы не такие частые и для них есть генез связанный с анемией, стрессом и послеродовым периодом ( обычно для воостановления организма требуется до 3х лет после родов). В случае, если эпизоды тахикардии будут длительными и частыми ( раз в месяц), то тогда делается чрезпищеводное исследование
Вот будто связи ас анемией нет так как я уже пью 2 месяца железо и возможно анемии уже нет по анализам. Стресс у меня тоже возникает именно после этих случаев, не до. И с родами будто связи нет потому что это было 2 раза до второй беременности, 1 раз накануне родов и вот этим летом
Принятый ответ
Здравствуйте, София, по представленному участку электрокардиограммы описана обычная не пароксизмальная синусовая тахикардия. По данным Холтеровского мониторирования экстрасистолы в небольшом количестве ,опасного ничего нет, причиной подобных симптомов может быть железодефицит, поэтому необходимо продолжать его восполнять до уровня ферритина 70, также влияет и повышенная тревожность.
Я сегодня сделала новый холтер, попробую посмотреть ужастики и побегать по лестнице. Что еще посоветуете?
Дело в том ято ощущалось это точно не как обычная тахикардия, и слишком резкое начало и окончание. Тут просто не попало начало и конец но судя по часам перед началом приступа пуль был 70 с небольшим и так же потом за секунду стал 80 как приступ закончился
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20225 ответов
- 18 Апреля 20228 ответов
- 27 Февраля 20228 ответов
- 24 Февраля 202217 ответов
- 19 Августа 20211 ответ
- 22 Марта 202113 ответов
- 16 Октября 20192 ответа
- 14 Сентября 20191 ответ
- 8 Сентября 201921 ответ
- 22 Декабря 20151 ответ