Что вас беспокоит?
Сдали анализ на липидный профиль. Результат плохой :сильно повышен холестерин и триглицериды. Можно ли делать таргетную терапию
У мужа лимфома брыжейки тонкой кишки. Он уже перенёс 6 курсов химиотерапии. Сейчас у него ремиссия. Но при этом лечащий врач решил назначить ещё поддерживающюю таргетную терапию ритуксимабом. Один раз в два месяца на протяжении 2 лет. При этом после основной химии у него началось увеличение веса, очень сильно пострадала костная система и суставы. Сейчас сдали анализ на липидный профиль:очень повышен холестерин, триглицериды. И вот вопрос: можно ли при таких изменениях в анализе делать капельницу с ритуксимабом? Не навредит ли ему? Одну капельницу ритуксимабом он уже получил в начале июля. Вначале сентября делать вторую капельницу. Ещё ему назначали для снижения холестерина аторвастатин. Можно ли ему при этой таргетной терапии принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Назначение статинов не противопоказано при лимфоме в ремиссии и на фоне терапии ритуксимабом.
Обычно рекомендуется контроль липидного профиля, АЛТ, АСТ, КФК 1 раз в 3 месяца для оценки эффективности терапии, УЗИ сосудов шеи и сердца 1 раз в 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, конечно, поддержка ритуксимабом проводится независимо от холестеринового профиля. Лечение помогает зафиксировать ремиссию и повлиять на минимальное количество оставшихся опухолевых клеток.
По холестериновым фракциям важно пройти осмотр кардиолога и получать сопроводительную терапию ( статинов, фибраты, комбинированные препараты). Кардиолог может дополнительно попросить выполнить УЗДГ брахиоцефальных сосудов для исключения начальных признаков атеросклероза.
То есть ритуксимаб не ухудшит общее состояние моего мужа, в том числе не спровоцирует увеличение холестерина? Я правильно поняла? Дело в том, что препоследний раз, когда муж сдавал анализ на липидный профиль был март 2025г., ещё до химиотерапии. И тогда результат был нормальный. Да и вообще, до химии он себя чувствовал очень хорошо. Он не чувствовал ничего, связанного с онкологией. Все это выявили случайно.
Противоопухолевое лечение всегда в приоритете. Побочные эффекты конечно могут быть , но без лечения оставить пациента с диагнозом лимфома невозможно.
Как вы все обтекаемо отвечаете, а ведь речь идёт о жизни человека. Я вообще сомневаюсь, а была ли лимфома? Но это вопрос не к Вам.
Я правильно поняла, противоопухолевое лечение может вызвать увеличение холестерина? Это не значит, что он не будет лечиться. Просто тогда надо будет ужесточить диету для понижения холестерина
Есть четкие регламенты у кардиологов по снижению липидов, это не о диете , а о медикаментозной терапии. Нарушается обмен жиров в печени и несмотря на обедненное животными жирами питание холестерин и фракции могут быть все равно быть выше нормы. Лечение идёт параллельно и независимо от лечения лимфомы.
Химиотерапия может повышать холестерин , так как идет нагрузка на печень. Ритуксимаб - иммунотерапия, проводить ее проводить можно и нужно.
Чтобы не сомневаться в диагнозе всегда можно поднять парафиновые блоки биопсии и отправить на пересмотр в любой федеральный центр.
Спасибо большое за развёрнутый ответ. Ещё один вопрос: моему мужу необходимо как можно быстрее сделать операцию по замене коленного сустава. У него уже гоноартроз коленного сустава 4 стадии. Как Вы думаете при его анамнезе можно решаться на такую серьёзную операцию? Какие могут быть рецидивы со стороны его онкологическом заболевания.
Операция и замена сустава не дают рецидива лимфомы. Но чтобы не было интраоперационных осложнений важно чтобы нейтрофилы были выше 1 тыс, лейкоциты выше 3 тыс, тромбоциты выше 100 тыс.
Добрый день!
Рекомендуется продолжать лечение Ретуксимабом вне зависимости от показателей липидного профиля .
Так как он закрепит результат химиотерапии и продлить ремиссию.
Параллельно при необходимости назначают статины для снижения уровня общего холестерина за счет снижения « плохого» холестерина
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20241 ответ
- 7 Ноября 202418 ответов
- 25 Мая 202514 ответов
- 28 Июня 202514 ответов