Что вас беспокоит?
У девочки 12 лет боль ниже пупка
У дочери 12 лет 3 дня болит ниже пупка и чуть правее. Боль не острая. Узи брюшной полости сделали, всё в норме. Узи малого таза тоже сделали и тоже всё в норме. До месячных сказали еще далеко. Сделали общий анализ крови. Температура до 37.4 поднималась. Что это может быть? Завтра записались на узи кишечника. Стул каждый день, мочеиспускание в норме. Когда лежит ей легче, когда ходит, тяжело выпрямить спину, некомфортно внизу. Не знаю что и думать. На аппендицит вроде не похоже. Ношпа не помогает. Ибупрофен на 1,5 часа помогает. Пьет Тримедат по 50мг 3 раза в день с пятницы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализа крови повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов – это косвенно может указывать на признаки бактериальной инфекции.
Подобная клиническая картина (при нормальном результате узи органов брюшной полости ) может быть при инфекции мочевыводящих путей.
Подскажите, девочка не переохлаждалась ? Сдавали ли анализ мочи?
Нет, мочу не сдавали. Завтра сделаем.
Да вроде не переохлаждалась.
Мочится как обычно? Не жалуется ? Моча обычного цвета? В Подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ мочи, сделать узи почек и мочевого пузыря.
Мочится как обычно. На боли не жалуется. На цвет не обращали внимания. Т.е. кишечник здесь не причем? Надо сделать узи мочевого и почек?
При инфекции мочевыводящих путей могут быть такие неспецифические жалобы.
Также настораживают результаты анализа крови.
Подскажите, можете прикрепить протокол узи органов брюшной полости?
Прикрепила
Обычно , в рамках проведения узи органов брюшной полости смотрят и кишечник. В данном протоколе кишечник не описывает доктор . Теоретически, да, то может быть и кишечная колика.
На фоне кишечной колики могут быть такие показатели крови? И вообще, показатели крови не сильно критичные?
Нет, не критичные
Например, если у ребёнка мезаденит ( увеличение лимфоузлов в брюшной полости )бактериальной зтиологии- могут быть такие показатели крови.
Это на узи кишечника будет видно? Есть мезаденит или нет?
Как правило – да.
Но
Если большое скопление газов – может быть затруднена визуализация.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции. В подобных случаях рекомендуется осмотр врача с назначением антибактериальных препаратов. Общий анализ мочи сдавали?!
Не сдавали. Завтра сдадим.
Перед сбором провести гигиену наружных половых органов.сбор только утренней мочи в чистый контейнер. Доставить в лабораторию в течение двух часов с момента сбора мочи.
Хорошо! Подскажите, есть ли смысл делать узи кишечника? Или может лучше сделать узи мочевого пузыря, почек?
УЗИ кишечника тоже рекомендуется сделать, так как по нему могут быть признаки мезаденита
Поняла. Значит сделаем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците MCH у девочки 12 лет чаще всего указывает на латентный дефицит железа (ферритин, сывороточное железо).
Моноцитоз + лимфопения могут быть реакцией на подострое воспаление или недавнюю вирусную нагрузку.
Боль ниже пупка справа при нормальных УЗИ ОБП и малого таза может быть связана с:
1. Мезаденитом (воспаление лимфоузлов брыжейки после ОРВИ) -УЗИ кишечника/допплер это покажет.
2. Дисфункцией кишечника на фоне дефицита железа и перегиба желчного (нарушение моторики).
3. Атипичным течением аппендицита (хронический/подострый) исключается только динамическим наблюдением хирурга.
Тримедат рекомендовал бы продолжать. Обязательно сдать ферритин, СРБ, ОАМ.
Если боль усилится, появится рвота или температура выше 38 -срочно к хирургу повторно. УЗИ кишечника информативно для исключения мезаденита и патологии терминального отдела подвздошной кишки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Мочевой пузырь и почки, если жалоб нет на мочеиспускание, здесь не при чем?
да, если мочеиспускание без боли и жжения, то скорее не почки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. Очень важно исключить инфекцию мочевыводящих путей. Боль может быть нечеткой локализации и отдавать в другие отделы.
С этой целью рекомендуется сдать общий анализ мочи, придерживаясь все правил сбора. Рассказать подробнее о них?
По крови есть признаки бактериальной инфекции — повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов. В такой ситуации вероятность инфекции повышается. Рекомендуют помимо прочего выполнить бак. посев мочи и не дожидаясь результата (но только после сдачи анализа) обсудить с доктором начала применения антибиотика. Например Амоксиклав, из расчет 59мг/кг/сут, разделив на 2-3 приема, во время еды. Курс лечения 5-7дн, подбирается индивидуально. Дя скорейшего выздоровления и профилактики повторных эпизодов инфекции , важно регулярно мочиться и не задерживать процесс дефекации
Принятый ответ
Здравствуйте, По представленному анализу крови имеются признаки течения бактериальной инфекции. Рекомендуется сдать общий анализ мочи, УЗИ мочевыводящих путей, кишечника, так как он не описан по УЗИ. А болезненность может давать как воспаления и инфекции мочевыводящих путей, так и медаленит, это воспаление лимфоузлов кишечника. Скажите, от спазмолитика боль не проходит?
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201912 ответов
- 10 Августа 20191 ответ
- 5 Июля 201917 ответов
- 27 Марта 20191 ответ
- 19 Марта 201917 ответов
- 13 Марта 201915 ответов
- 5 Декабря 201837 ответов
- 24 Июня 201828 ответов
- 21 Мая 201732 ответа
- 28 Января 20161 ответ