Что вас беспокоит?
Боль в голеностопном суставе при ходьбе, отек сустава, необходимо ходить с опорой
12.07 сын упал с велосипеда, частичное повреждение связок, субхондральные импрессионные повреждения 3-х костей, ходил в ортезе, на костылях, 15 августа костыли бросил, ходит с помощью трости. Хирург, который наблюдает, сказал, что можно ходить без костылей. Сделали Электрофорез с кальцием хлоридом 10 раз, магнит 5 раз и продолжаем делать, Остеогенон упаковку пропил, отек голеностопа сохраняется, что ещё можно добавить в лечении? Сделали МРТ повторно (молодой рент. ,возможно, просто переписал 1 заключение), сколько будут срастаться связки и субхондральные повреждения? Как будто динамики положительной немного.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Насколько я помню было КТ, на котом костно-травматических повреждений нет.
Когда рентгенолог повторно переписывает одно и то же заключение, не утруждая себя описанием динамики за месяц, возникает недоверие к такому исследованию.
В Самаре много адекватных травматологов (а не хирургов), которые могут посмотреть 3 диска, сравнить и наконец, понять, что там происходит на самом деле.
Обратитесь платно или возьмите направление в областную больницу. Там точно разберутся.
Пока не понятно даже, есть ли эти субхондральные импрессионные повреждения.
что ещё можно добавить в лечении?
Добавить есть что, но сначала нужно разобраться, что происходит с суставом, чтобы не пропустить критичные повреждения.
Если при сравнительном просмотре дисков ничего критичного не найдут, рекомендуют:
- Повторить Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте, можно ли ходить только с тростью? или обязательно на костылях (костыль свободные руки под колено).
Сын резко бросил костыли, пошел с тростью в магазин, ( 800 м) сустав сразу отек.
К травматологу платному пойдем, МРТ покажу ещё одному рентгенологу.
Нужен ли сыну ортез на шнурках? И сколько времени его носить?
Резко ничего делать нельзя.
Сначала постепенно увеличивают нагрузку на костылях до 3\4 от обычной и потом переходят на трость.
Трость бросают, когда чувствуют, что могут без неё обойтись. Обычно расхаживание 3 недели занимает.
Ортез, конечно нужен. Сейчас Orlett LAB-201, потом перейдёте на компрессионный и постепенно откажетесь.
Носить при ходьбе. Сколько ходит, столько носить. Только нельзя пока на целый день забеги устраивать.
Ориентироваться на боль.
Можно или нельзя сейчас ходить без костылей зависит от степени боли.
Нельзя сильную боль преодолевать. Это приведёт к откату назад в восстановлении.
Спасибо, сын не понимает, хирург сказал бросить костыли, он и бросил, небольшая нагрузка и сразу отек голеностопа.
Импрессионные повреждения есть, но КТ их не видит, диск КТ просила пересмотреть зав.отд.рентгегологии, она сказала ориентироваться на МРТ.
Вы тоже сказали ориентироваться на МРТ.
Можно ли сыну давать для
улучшения микроциркуляции-Пентоксифиллин или Трентал?
Можно ли сыну давать для улучшения микроциркуляции-Пентоксифиллин или Трентал?
Не противопоказано. Но больше эффекта стоит ожидать от терапии из первого ответа.
Спасибо.
Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото.
Если были импрессионные, даже небольшие переломы, обычно рекомендуется ограничить нагрузку на ногу 6 недель с момента травмы.
Далее постепенно прибавлять начиная с 20% от массы тела.
Рекомендую доделать физиотерапию, она имеет накопительный эффект, даже после завершения процедур.
Если после отказа от нагрузок и курса физио будет продолжаться боль и отек, выполнить PRP/ACP - терапию. Это восстановление поврежденных связок собственной плазмой, метод довольно действенный.
С уважением, Андреева М.А.
Мария Андреевна, здравствуйте, а сколько времени будут заживать ,примерно, субхондральные импрессионные повреждения костей голеностопа?
6 недель без нагрузки, за это время костные балки окрепнут
Мария Андреевна, судя по МРТ, которое сделали 22.08 размеры повреждения те жи ( если рентгенолог не переписал пред.закл., МРТ делали
2 разных врача), показать диск ещё одному рентгенологу? Судя по новому МРТ-субхондральные переломы не зажили.
А как понять-Прибавлять нагрузку, начиная с 20% от массы тела?
Лучше МРТ показать травматологу, который читает МРТ
20% от массы тела это если человек весит 100 кг, наступить больной ногой на весы 20 кг и наступать с такой силой. Потом постепенно прибавлять вес
Мария Андреевна сын сказал, что ощущает -"Как будто в суставе что то перемещается, передвигается", это уже нестабильность сустава?
Принятый ответ
Нет, это ослабление связок после иммобилизации, не переживайте, после ЛФК тонус мышц вернется и это ощущение уйдет
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы и фото ноги. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в голеностопном суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются подмышечные костыли на 12 недель с момента травмы.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол.
Для расжижения крови рекомендуется Ривароксабан по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Как правило, в таких случаях назначается:
Магнитотерапия курсом или SIS-терапию на голеностопный сустав. Амплипульс на мышцы голени. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.
Какие остались вопросы?
Здравствуйте, сколько времени заживают субхондральные импрессионные повреждения?
На костылях ходил месяц, травма была 12.07, сейчас ходит с одним костылем, опираясь на него.
На костылях ходил месяц, травма была 12.07, сейчас ходит с одним костылем, опираясь на него ➡️ Перед написанием своего ответа я внимательно изучил ситуацию. Однако при подобных травмах рекомендуется исключить нагрузки на 3 месяца.
Здравствуйте, сколько времени заживают субхондральные импрессионные повреждения? ➡️ Таранная и пяточные кости способны зажить и полностью восстановиться при условии отсутствия нагрузки на ногу 12 недель. Другими словами, в таких случаях назначаются костыли на 3 месяца
Наш хирург (травматолога у нас нет), он наблюдает сына и дает больничный сказал:" бросайте костыли, ортез и ходите так!!", Я настояла, чтобы сын ходил хотя бы, опираясь на костыль.
Пентоксифиллин или Трентал можно давать -для улучшения микроциркуляции?
Пентоксифиллин или Трентал можно давать -для улучшения микроциркуляции? ➡️ Пожалуйста, прочитайте внимательно моё первое сообщение. Там я пишу о препарате Ривароксабан, который назначается в таких ситуациях.
Побочные действие Рибароксабана-отек ног, сустав сейчас ещё отечен.
Почти упаковку Остеогенона пропили -для насыщения Кальция+ 15 электрофорезов с Кальцием хлоридом сделали.
Александр Александрович, почему субхондральные импрессионные повреждения не видно на КТ? Были 25 июля-Без костных повреждений.
Это принципиально разные методы исследования:
КТ - это компьютерная томография, по факту сильный рентген и рентген излучение.
МРТ - магнитно-резонансная томография. Сильное магнитное поле.
При патологии суставов более информативный метод исследования - МРТ более информативный по сравнению с рентген или КТ исследованием
Наш хирург решил,что если на КТ ничего нет, то субхондральные импрессионные повреждения-это ерунда, синяки на кости..
Спасибо. Т.е.сыну продолжить ходить на костыле (костыль-свободные руки или пиратский) еще месяц? На МРТ пока нет положительной динамики субхондральных импрессионных повреждений.
О пиратских костылях я не писал. Для исключения нагрузки на ногу рекомендуется использовать подмышечные костыли 12 недель с момента травмы
Костыль-свободные руки просто называют пиратским, ясно, очень долго.
Поправляйтесь
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 15 ответов
- 2 Августа 9 ответов
- 16 Июня 6 ответов
- 26 Мая 15 ответов
- 22 Июля 202520 ответов
- 10 Мая 202510 ответов
- 15 Января 20256 ответов
- 8 Ноября 20247 ответов
- 16 Августа 202421 ответ
- 30 Апреля 202129 ответов