Что вас беспокоит?
Лямблии ,анализы,назначения
Здравствуйте. У сына стали замечать красные глаза ,обратились к офтальмологу.Врач сказал нужно сдать анализы на лямблии ,токсокароз ,иммуноглобулин Е, опистрахоз .Сдали (прикрепляю анализы) .За результатами мы пришли к педиатру ,там врач сказала что у нас нашли лямблим (0,544 ) , и направила нас к инфекционисту. Врач подтвердил и дал назначение (фото прикрепляю ) .Я ещё раз поговорила с педиатром по поводу анализа и назначения, т.к почитав различные сайты, я нашла что наш показатель является отрицательным и нужно сдавать кал 3 раза каждые 3 дня.Связи с всем мной прочитанным ,я переживаю за своего ребёнка и хотела бы послушать мнение других врачей .Завтра пойду на приём просить дополнительные анализы кала на глистов .Заранее благодарю вас за ответы . Ребенок 1 год 11 месяцев ,гидронефроз правой почки (оперированный ) Вес 13.800-14000 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вы совершенно правы, по крови нельзя утверждать о наличии лямблий в организме и назначать лечение, кровь это вспомогательный метод диагностики лямблий.
Учитывая что лямблии являются паразитами просветными для их поиска сдается кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня (или кал на антиген лямблий).
Только после дообследования решается вопрос о проведении лечения.
В схеме лечения расписан прием немозола избыточный, согласно инструкции его принимают при лямблиозе в течении 3 дней.
Скажите ,результат 0,544 на лямблии является положительным вообще ?
Здравствуйте
Врач исходил только из этого результата
Вообще нет, самый минимальный референс который встречала в лабораториях 0,85 и 0,9, все что ниже этого значения считается отрицательным результатом.
Прикрепите пожалуйста бланк анализа лямблий к вопросу.
Сейчас
Немного странный результат, потому что всегда должен рядом указан быть референс лаборатории. Где-то референс 0,05, где-то 0,9, иногда 1.0.
Здесь неясно, это лучше уточнить в лаборатории, чтобы они пояснили.
Но даже если положительными окажутся антитела это не факт присутствия лямблий в организме, ситуация требует уточнения, обследование - сдачу кала.
Завтра будем брать бумаги на кал .Скажите ,если кал подтвердит наличие лямблий ,какое должно быть правильное назначение ?
На очных приемах использую такую схему.
В качестве противопаразитарного препарата у детей рекомендуют прием макмирор. Согласно инструкции его принимают по 15 мг 2 раза в день. На вес ребенка 210 мг 2 раза в день.
Продолжительность приема макмирор при лямблиозе обычно составляет 7 дней.
С первого дня приема противопаразитарного препарата начинают принимать пробиотики. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции энтерол принимают по 1 саше 2 раза в день, лучше за 30 минут до еды. И продолжительность приема составляет 7-10 дней.
Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов.
Лекарственную терапию всегда рекомендуют согласовать с врачом очно.
Контроль анализов через 1 неделю после окончания лечения (кал на цисты лямблий/кал на антиген лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня).
Если выбирать немозол, то его принимают по 400 мг 1 раз в день 3 дня подряд.
И последний вопрос ,ребенку назначили урдокса и пакреатин, нужно ли его пить ?
Панкреатин это фермент, если у ребенка нет признаков внешнесекреторной недостаточности он не требуется.
Склоняюсь к тому что нет такого.
Урдокса необходима в случаях когда имеется застой желчи. Если нет никаких застойных явлений в полости желчного пузыря и повышения прямого билирубина то его прием не является обязательным.
Раньше в качестве подготовительного этапа назначали всем желчегонные препараты, сейчас это не требуется. Главное диета, сам противопаразитарный препарат и пробиотик.
Я вас поняла ,спасибо вам большое ,вы врач с большой Буквы.Благодарю.
Принятый ответ
Пожалуйста! Рада помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!
Добрый день
Под понятием антитела имеется виду сумма IgG и IgM , так вот IgM говорят об острой инфекции , и требуется лечение
IgG говорят что либо когда то был лямблиоз , но нет острой инфекции если IgM отрицательные или вообще нет лямблиоза , а есть перекрестная реакция с другими инфекциями
Как вывод : необходимо сдать отдельно IgM или антиген лямблий в кале
И тогда уже проводить лечение
Юлия, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Результат крови на лямблиоз положительный, но показатель очень низкий. В таких ситуациях не исключается ложно положительный результат или перекрестная реакция.
Кровь на антитела у лямблиям - это вспомогательный метод диагностика. Чтобы подтвердить диагноз нужно сдать кала на микроскопию на простейшие методом обогащения 3 раза с интервалом 3-5 дней.
Также можно сделать ПЦР кала на ДНК лямблий или ИФА кала на антигены лямблий (однако эти анализы обычно недоступны в поликлиниках по ОМС).
Лечение назначают только при обнаружении лямблий в кале и наличии симптомов заболевания у ребенка
Здравствуйте. Что вы можете сказать по поводу назначения лекарств и их дозы?
Принятый ответ
Согласно клиническим рекомендациям албендазол детям с весом более 10кг при лямблиозе назначают по 400мг 1 р/сут в течение 3 дней.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по результатам конкретной лаборатории, анализ расценивается как положительный, но по клиническим рекомендациям действительно для подтверждения нужно сдать кал
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать, что на основании анализов крови лямблиоз, как и любая другая кишечная инвазия, не диагностируется, так как антитела циркулируют в крови много лет после перенесённой инвазии и не позволяют сказать, есть лямблии сейчас или нет.
Для диагностики необходимо сдать кал на цисты простейших либо антиген лямблий 3-кратно с интервалом 3-5 дней.
Если в кале будут цисты, тогда уже при наличии симптомов проводят лечение.
По инструкции при лямблиозе альбендазол применяют в дозе 400 мг 1 р./Сутки курсом 3 дня, другие препараты не требуются.
Здравствуйте. Ольга ,что можете сказать про препарат макмирор ?какой лучше ?
Они равноэффективны, но у "Макмирора" курс 7 дней и приём 2 раза/день, что гораздо менее удобно, чем приём 3 дня 1 р./Сутки.
Ольга.400 мг Немозола это 20 мл в день ребенку весом 14 кг ?
Верно я понимаю ?
И нужно ли принимать с этим всем панкреатин и урдокса ?
Принятый ответ
Да, верно. Доза стандартная, независимо от веса.
Нет, эти преппраты не требуются.
Принятый ответ
Здравствуйте !По доказательной медицине: положительные антитела лямблиям в крови, особенно с низким показателем, не подтверждают диагноз.Это может быть след перенесённого контакта, ложноположительный результат или перекрёстная реакция.
-Для подтверждения лямблиоза в подобных ситуациях рекомендуют сдать анализы кала:
-кал на антиген лямблий , один из предпочтительных методов;
-ПЦР кала на Giardia — тоже информативно;
-микроскопия кала на цисты, простейшие лучше сдавать 3 раза с интервалом 2–5 дней, потому что выделение цист бывает непостоянным.
Лечение по крови стандартно не назначают.Оно оправдано, если есть симптомы, совместимые с лямблиозом, и подтверждение по калу, антигену,ПЦР.
Если на данный момент ничего не беспокоит, чаще всего достаточно дообследования без срочного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202438 ответов
- 21 Января 20244 ответа
- 20 Ноября 20237 ответов
- 6 Октября 202314 ответов
- 27 Июля 20239 ответов
- 7 Мая 202335 ответов
- 24 Января 20238 ответов
- 28 Декабря 20221 ответ
- 19 Июня 20225 ответов
- 11 Ноября 202010 ответов