Анализы крови

Фатима Гаджиева2 часа назад

4.0

Терапевт

8 520 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах мы видим умеренное повышение печеночных трансаминаз, а также умеренное повышение билирубина обеих фракций

При таких изменениях не исключены нарушения желчеоотока

В таких случаях вполне возможно начать с УЗИ брюшной полости натощак

Со стулом все в порядке?
Какие рост и вес?

Анна Филинская2 часа назад

3.4

Терапевт

3 395 консультаций

Здравствуйте!

Повышение АЛТ и АСТ при нормальной Гамма‑ГТ и щелочной фосфатазе чаще всего говорит о повреждении клеток печени , а не о проблемах с оттоком желчи. Возможные причины : избыточный вес, алкоголь, приём лекарств, жировой гепатоз. Непрямой билирубин растёт при усиленном распаде эритроцитов или при синдроме Жильбера- наследственная особенность, когда печень чуть хуже перерабатывает билирубин. Прямой - когда есть проблемы с выведением желчи от камней до воспаления. Похудение на 5 кг может быть следствием диеты, стресса, повышенной физической нагрузки.

Само по себе повышение билирубина и ферментов не является признаком рака. Это признак того, что печень испытывает нагрузку или повреждена. Чаще всего причина банальна - тот же жировой гепатоз или синдром Жильбера. Онкологию не ищут наугад с помощью КТ. Алгоритм всегда такой: сначала УЗИ, потом , если есть узлы или опухоли - биопсия и КТ/МРТ с контрастом для уточнения стадии .

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

20 768 консультаций

Здравствуйте!

Не переживайте, отклонения в анализах умеренные 🙌

Незначительное повышение трансаминаз , как АлАТ , АсАТ часто встречается при погрешностях в диете , жировых изменениях , приеме лекарств

Повышение билирубина преимущественно за счет непрямой фракции . Непрямой билирубин чаще всего повышается из-за особенности обмена веществ , например, синдром Жильбера , при котором фермент печени работает чуть медленнее

Маркеры застоя желчи , как ГГТП , щелочная фосфатаза в норме , что с большей вероятностью исключает закупорку крупных желчных протоков

В общем анализе крови лейкоциты и нейтрофилы находятся на верхней границе нормы , что может быть ответом на любой перенесенный воспалительный процесс

❗️Изменения совершенно неспецифичны , они обычно НЕ характерны для онкологических заболеваний

Методом первой линии всегда является УЗИ. УЗИ - это быстрый , доступный и высокоинформативный скрининг, что оценивает структуру ткани печени , состояние желчного пузыря, протоков и поджелудочной железы

КТ брюшной полости / МРТ назначаются только в том случае шаг, если на УЗИ найдены очаговые изменения или расширение протоков , требующие детализации

Дополнительные исследования :

🔺 УЗИ органов брюшной полости
🔺 Анализы на вирусные гепатиты В -HBsAg и С - anti-HCV суммарные
🔺 Генетический тест на синдром Жильбера - ген UGT1A1
🔺 Анализ кала на скрытую кровь для плановой возрастной проверки желудочно-кишечного тракта

Уточните, пожалуйста, за какой период времени муж похудел , менялся ли у него аппетит или рацион , и есть ли симптомы, как потемнение мочи, посветление кала или боли в правом подреберье?

Екатерина Белоусова2 часа назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 535 консультаций

Здравствуйте

В анализах повышение печеночных ферментов - АЛТ, АСТ + повышен билирубин за счёт обоих фракций, что может быть при поражении печени, при патологии со стороны желчного пузыря ( камни?)

В таких случаях рекомендуется начать с УЗИ органов брюшной полости, что оценит структуру печени, состояние желчного пузыря и протоков, поджелудочную железу, наличие образований

Дополнительно рекомендуют оценить при повышении печеночных ферментов вирусные гепатиты В,С

Если на УЗИ что-то найдет - тогда КТ/МРТ для уточнения. МРТ лучше для оценки печени и желчных протоков, а КТ, если подозрение на другие образования (уточнение образованиях)

При онкологии обычно значительно выше щелочная фосфатаза и Гамма-ГТ, часто анемия, снижение тромбоцитов ,СОЭ обычно повышена.
У Вашего мужа эти показатели в норме.
Похудение на 5 кг требует внимания, но без УЗИ делать выводы рано.

Наталья Тимофеева1 час назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 192 консультации

Здравствуйте!
По анализам повышены алт, аст, билирубин за счет прямого и непрямого, что может указывать на патологию печени. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов, проведение узи органов брюшной полости. При необходимости уже назначают кт органов брюшной полости с контрастированием.

Руслан Ибрагимов1 час назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 485 консультаций

Здравствуйте.

По анализам есть умеренные изменения печёночных показателей, но сама картина сейчас не выглядит типичной для выраженного застоя желчи или серьёзного поражения печени

Общий билирубин 35,1 повышен, при этом основная часть приходится на непрямой билирубин 24,9. Прямой билирубин повышен совсем немного, до 10,2. АЛТ 50 и АСТ 46 также повышены незначительно. При этом ГГТ 21 и щелочная фосфатаза 83 нормальные. Именно поэтому признаков выраженной закупорки желчных протоков по анализам не видно

Такая картина может встречаться после алкоголя, лекарств, перенесённой инфекции, при жировой болезни печени. Повышение преимущественно непрямого билирубина также бывает при синдроме Жильбера, особенно на фоне голодания, стресса или снижения веса

В общем анализе крови серьёзных отклонений нет. Гемоглобин и тромбоциты нормальные. Есть лишь небольшое повышение нейтрофилов до 7,23, СОЭ нормальная.

Сам по себе билирубин 35 не является признаком онкологии. Но потерю 5 кг важно учитывать, особенно если похудение произошло без диеты и увеличения физической активности

В подобной ситуации врачи обычно
рекомендуют УЗИ органов брюшной
КТ органов грудной полости
Кал на скрытую кровь
Сдать ПСА
При необходимости врач может порекомендовать колоноскопию , гастроскопию кт органов брюшной полости

Дарья Яхункина1 час назад

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

2 811 консультаций

Здравствуйте!
Умеренное повышение трансаминаз (АлАТ/АсАТ) и повышение общего билирубина за счет непрямого - подобная картина обычно исключает обструкцию желчных путей (камни) и похожа на синдром Жильбера (доброкачественная наследственная особенность) или реакцию на лекарства/стресс .
В клиническом анализе крови повышены нейтрофилы- это может указывать на скрытый бактериальный воспалительный процесс или стрессовую реакцию . Остальные показатели в норме.

Рекомендуют начинать с УЗИ органов брюшной полости. Это базовая, доступная и безопасная методика, которая позволит оценить структуру печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и исключить грубую органическую патологию . Назначать сразу КТ или МРТ без результатов УЗИ и дополнительных анализов - нерационально. МРТ/КТ это следующий шаг, если УЗИ вдруг выявит неясные образования.

Исходя из анализов, прямых признаков онкологического процесса нет. Повышенный билирубин и нейтрофилез неспецифичны. Потеря веса, безусловно, настораживает, но она может быть вызвана стрессом, нарушением диеты или тем же воспалением .

📝 План действий в подобных случаях:
1. Сделать УЗИ брюшной полости
2. Кровь на вирусные гепатиты В и С
3. Консультация терапевту или гастроэнтеролога для очного осмотра и оценки результатов УЗИ.

Принимает ли муж какие-либо лекарства, БАДы или обезболивающие постоянно (особенно НПВС или антибиотики в последнее время)? Употребляет ли он алкоголь, даже эпизодически?