Что вас беспокоит?
Боль в кишечнике
Доброе время суток, создавала ранее тему о боли в кишечнике https://sprosivracha.com/questions/4495414-bol-v-zhivote-posle-urdoksy верхнюю область живота раздувает, болит. Постоянно отрыжка. С 13.08 принимала 10 дней пепсан и нексиум и принимаю досихпор диспивикт по три таблетки . Сначала были улучшения, а со вчерашнего дня опять начало болезненно раздувать эпигастрий , стул ежедневно оформлен . Сходила сегодня на узи результаты прикрепляю , так же сдала все анализы по крови готовы будут только 25.08 так же очный осмотр гастроэнтеролога тоже 25.08 На узи сказали что весь кишечник забит каловыми массами , перед узи тоже был стул. Сказали сдать сибр ( его не смогла сдать сразу тк принимаю диспивикт ) Еще сказали нужна калонаскопия ее под наркозом страшно (( Подскажите пожалуйста на сколько серьезно данное состояние , и стоит ли продолжать прием диспивик и чем можно облегчить состояние на данный момент тк распирающая боль в эпигастрии обострилась ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленному УЗИ признаков острой патологии органов брюшной полости не выявлено. Печень, поджелудочная железа и желчные протоки без значимых изменений, камней в желчном пузыре нет. Деформация желчного пузыря и равномерное утолщение его стенки, само по себе не объясняет выраженное распирание в эпигастрии.
Фраза кишечник забит каловыми массами по УЗИ не означает наличие калового завала или серьезного заболевания кишечника. При ежедневном оформленном стуле каловые массы в кишечнике могут визуализироваться.
По описанию симптомов: распирание и боль в эпигастрии после еды, отрыжка, чувство переполнения, вероятнее всего говорит о функциональной диспепсии, нарушении моторики верхних отделов ЖКТ. СИБР также может быть рассмотрен как одна из возможных причин вздутия.
Дополнительно рекомендуют провести:
~ФГДС
~Провести диагностику H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале.
ИПП отменить за 2 недели до исследования, антибиотики и висмут за 4 недели.
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
•При выраженном вздутии могут назначать симетикон 80–125 мг после еды и перед сном при необходимости.
•Диспевикт можно продолжить в ранее назначенной дозировке до очного осмотра, далее обсудить необходимость дальнейшего применения.
•Креон самостоятельно добавлять не рекомендуют без подтверждения нарушения функции поджелудочной железы.
•Если Нексиум был назначен курсом 10 дней и выраженной изжоги, кислой отрыжки сейчас нет, самостоятельно продлевать его не обязательно.
Что касается колоноскопии: по представленным данным экстренной необходимости в ней не видно.
Анна здравствуйте, спасибо за ответ . Фгдс и на пилори сдавала в мае 2024 года все было хорошо , так же узи от этого года в марте тоже было все хорошо , могла ли поспособствовать данному расстройству Урдокса тк после нее все началось ?
Да, такая связь возможна. Урдокса у некоторых пациентов может провоцировать или усиливать диспептические симптомы (вздутие, дискомфорт или боль в животе, изменение моторики кишечника). Учитывая, что симптомы появились именно после начала приема Урдоксы и уменьшились после ее отмены, препарат вполне мог выступить провоцирующим фактором.
На сколько может быть серьезно данное состояние ? Уже тянется с 12.08 а прием только завтра (((
По описанию и результатам УЗИ признаков острого или опасного состояния сейчас не вижу. То, что симптомы сохраняются с 12.08, само по себе не говорит о серьезном заболевании так, как при функциональной диспепсии и нарушении моторики такие симптомы могут сохраняться достаточно долго.
Благодарю за разъяснение !
Пожалуйста! Была рада помочь ! 🌹
Елена, здравствуйте ! По УЗИ ничего критичного. По УЗИ затруднительно установить каловый завал. Тем более, Каловый завал мы наблюдаем при очень длительной задержке стула, когда стула нет по 7-10 дней и более. А при Регулярном стуле это невозможно .
Вероятнее всего, визуализация по УЗИ затруднительна из за повышенной пневматизации, то есть повышенного газообразования.
В таких случаях, действительно может быть рекомендовано сдать дыхательный тест для исключения СИБР, после прекращения Диспевикта.
До приема, рекомендуется для уменьшения распирания можно соблюдать дробное питание небольшими порциями, временно убрать газированные напитки, большое количество сырых овощей, бобовых, продукты, резко усиливающие газообразование. При выраженном газообразовании допустим симетикон по инструкции, либо препараты комбинированные, содержащие Симетикон, например Метеоспазмил, либо Дюспаталин Дуо.
Колоноскопия , особенно в таком возрасте, не является первоочреедным методом диагностики из за вздутия.
Ее рекомендуют, если есть кровь в кале, или положительная скрытая кровь по анализу кала, если повышен кальпротектин в кале, если есть анемия (снижение гемоглобина), и неясная потеря веса.
Поэтому , пока рекомендовала бы дождаться осмотра врача
Айнур , здравствуйте, благодарю за ответ .
Будьте здоровы 🙏🏼
Айнур , посмотрите пожалуйста прикрепила сегодняшние анализы пришли , все ли в порядке ? Можете еще мне объяснить, что за ярко-белая полоса на узи в верней части?
Анализы без отклонений. Признаков воспаления и анемии нет, по функции органов так же не вижу изменений.
Немного повышена мочевая кислота, это может говорить либо об изменениях со стороны суставов, либо при избыточном употреблении в рационе продуктов, содержащих пурины (это субпродукты, морепродукты, красное мясо, колбасы,алкоголь (особенно пиво, за счет содержания дрожжей и хлебобулочные на основе дрожжей).
Если я правильно поняла про какую полосу яркую вы говорите, то это жировая прослойка живота.
Самая широкая сверху белая полоса я ее имела виду ?
Да, это жировая прослойка живота, луч датчика сначала через нее проходит, а потом ниже уже мышечный слой и под мышечным слоем органы
Айнур , сегодня была на приеме врача , прикрепила результат . Подскажите подскажи пожалуйста можно делать Фгдс уже завтра если есть боли в желудке ?
Посмотрела заключение.
Лечение хорошее указано.
Да, можно делать ФГДС
Можете насказать на сколько серьезны данные заключения от врача ?
Здравствуйте
В подобных ситуациях можно предположить СИБР
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , цинк , калий , витамин Д3,железо , ферритин , так какони бывают снижены, это связано с нарушением всасывания в тонком кишечнике
Рекомендуется так же соблюдать диету :
Исключить важное :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели или метеоспазмила по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
При выявлении скрытых дефицитов рекомендуется их восполнение 🙌🏽
Мария , здравствуйте, спасибо за ответ . Сегодня была на очном приеме , приложила результат обследования . Подскажите пожалуйста назначили Фгдс , можно его уже сделать завтра если желудок болит или стоит отложить ?
Да , стоит сделать завтра , я думаю нет смысла откладывать
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20201 ответ
- 19 Мая 20215 ответов