Что вас беспокоит?
Боль в животе
Дочь, 13 лет. Сейчас находимся в отпуске. Утром начала жаловаться на боль в животе, точнее дискомфорт был справа в районе ребер и отдавал в плечо при вдохе глубоком. В обед вроде живот не беспокоил, ближе к вечеру сказала болит там где пупок. При кашле не больно. Аппетит хороший. Общее самочувствие как обычно. На боку когда лежит с прямыми ногами на обоих боках чувствуется л им комфорт справа немного. Хочу конечно же исключить аппендицит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов аппендицит выглядит маловероятным , потому что при нем почти всегда пропадает аппетит, боль усиливается при кашле и резких движениях, а ребенок старается лежать неподвижно - у ребенк этого нет, и она чувствует себя обычно. В подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь подумать о спазмах желчного пузыря или скоплении газов в кишечнике ( вздутии) , особенно если в отпуске изменилось питание или не исключения легкая кишечная инфекция , а боль справа под ребрами с отдачей в плечо часто бывает из за раздражения диафрагмы газами. Главное правило при подозрении на аппендицит - не дают обезболивающее и наблюдают 2–4 часа и если боль не усиливается, нет тошноты, рвоты и температуры, то это не экстренная ситуация. В описанной ситуации эффективно лечение спазмолитиками (например, но шпа или Тримедат в возрастной дозировке ) и питье маленькими глотками, но только при условии, что боль стабильная или стихает.
Перед применением Лекарств рекомендуют очный осмотр врача !
Однако согласно клиническим рекомендациям, если боль станет постоянной и сильной , появится температура выше 37,5 или тошнота, рекомендуют немедленно обратиться к местному врачу для очного осмотра - даже при хорошем аппетите окончательно исключить аппендицит без пальпации и анализов невозможно, поэтому в отпуске правильнеевсего перестраховаться и показать девочку специалисту.
Боль не усиливается к вечеру, но и не прошла. Тошноты, рвоты нет. При аппендиците всегда картина ухудшается? Или может несколько дней побаливать тоже ?
Получается если за 4 часа боль не усилилась, остается такой же, можно исключить аппендицит?
Доброе утро. Как сейчас самочувствие?
При аппендиците состояние в динамике ухудшается обычно.
Но это сложно оценить субъективно
Доброе утро. Сейчас говорит не болит после сна
Это хорошо. Тогда продолжают наблюдение
Здравствуйте! Судя по описанным симптомам, типичная картина аппендицита маловероятна, но полностью исключать его пока нельзя.
Уточните, пожалуйста, не повышалась ли у ребёнка температура? Была ли тошнота или рвота? Усиливается ли боль при смене положения тела или ходьбе?
Отмечу , что прием обезболивающих препаратов в таких случаях противопоказан, они могут стереть клиническую картину и затруднить диагностику. Грелку на живот также нельзя использовать.
При усилении боли или ухудшении общего состояния немедленно вызывайте скорую или обратитесь в приёмный покой ближайшей больницы для очного осмотра, пальпации и общего анализа крови.
Температура не повышалась. Рвоты, тошноты нет. При ходьбе вроде также как и сидя говорит
Спасибо за уточнения, эти факты сильно снижают вероятность развития аппендицита.
В таком случае боли скорее всего носят функциональный характер (обратимый, без поражения органа), причиной тому могли стать смена климата, изменение питания, реакция на переедание или высокую физическую активность.
Благодарю за ответ. Когда все таки можно исключить аппендицит? При нем боль нарастает? Или может быть не сильной какое-то время? Сколько дней может сохраняться боль функционального характера?
Принятый ответ
Точно исключить аппендицит можно только при очном осмотре хирурга с пальпацией живота.
Если через сутки от начала болей состояние не ухудшится, а боль будет беспокоить меньше-аппендицит можно исключить с высокой долей вероятности.
Да, при атипичном течении аппендицита у детей и подростков боль может быть невыраженной.
При функциональных состояниях боль чаще всего может сохраняться не более 5 дней подряд, но она не нарастает, не мешает жить привычной жизнью-ребёнок испытывает лишь небольшой дискомфорт.
Здравствуйте!
По описанию данная ситуация не выглядит типичной для аппендицита
Боль справа под рёбрами с отдачей в плечо при глубоком вдохе также не характерна для аппендицита. Такое может быть связано с повышенным газообразованием, мышечно-скелетной причиной
Но полностью исключить аппендицит дистанционно нельзя, особенно в первые часы заболевания. Поэтому необходимо следить за динамикой. Обратите внимание на то, где именно локализуется боль, становится ли она постоянной и усиливается ли, появляется ли температура, тошнота или рвота, сохраняется ли обычная активность и аппетит, не становится ли боль сильнее при ходьбе, движении.
Если боль нарастает и становится постоянной, особенно если перемещается в правую нижнюю часть живота, появляется рвота, температура, выраженная слабость или ребёнку становится больно двигаться, тогда необходим очный осмотр хирурга.
Если дочь остаётся в обычном состоянии, нормально ест и пьёт, дискомфорт постепенно уменьшается, достаточно наблюдения
Спасибо за ответ. Ест, пьет нормально. В течении дня активность как обычно. Но боль говорит сохраняется в области пупка. Если боль появилась с утра, и до ночи не хуже, но сохраняется, можно исключить аппендицит?
Полностью исключить аппендицит конечно так нельзя, так как иногда он бывает не типичным, но в таком случае он становится менее вероятным, все таки чаще всего для него характерно постепенное усиление боли, болезненность при движении, повышение температуры и присоединение тошноты/рвоты
Спустя какое время его можно исключить?
Принятый ответ
Такого конкретного срока нет, но если прошли уже сутки и боль не усиливается, не появляется температура, ребёнок также нормально ест и пьет, то вероятность аппендицита очень низкая
Благодарю!
Здравствуйте,Анна
Описанная картина на данный момент не является типичной для острого аппендицита, тк у девочки сохранён хороший аппетит, нет тошноты и рвоты, боль не усиливается при кашле, а её локализация меняется.
Но исключить аппендицит без осмотра невозможно, поэтому рекомендуют наблюдение❗️
Не рекомендуют давать никакие обезболивающие чтобы не смазать картину
Рекомендуется покой , легкое питание , исключение жирного , жареного , острых блюд , пить больше водички , исключение нагрузок
❗️Если боль сохранится, усилится или сместится в правую нижнюю часть живота, а также при появлении любых новых симптомов- рекомендуют вызвать скорую помощь
Рекомендуется выполнить узи брюшной полости , сдать оак , и оам
Скажите пожалуйста был ли у дочери стул за последние сутки и какой он по консистенции?
Появлялись ли тошнота, рвота или повышение температуры тела выше 38?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202216 ответов
- 18 Мая 202322 ответа
- 11 Августа 202311 ответов