Боли в животе у ребенка

Юлия НикишинаВчера в 19:08

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

640 консультаций

Здравствуйте!
По описанию данных за серьёзное заболевание желудочно-кишечного тракта нет
За короткий промежуток времени ребёнку начали давать сразу несколько средств, в том числе железо натощак. Препараты железа довольно часто вызывают боли в животе, тошноту, изменение стула и другие диспепсические симптомы. Поэтому связь появления болей с началом приёма препаратов вполне возможна. То, что после отмены препаратов боли прошли, также говорит в пользу лекарственной причины.
Анализ кала на дисбактериоз не позволяет диагностировать заболевание кишечника и не является основанием для назначения антибиотиков, бактериофагов или других препаратов. У здоровых детей S. aureus также может обнаруживаться в кишечнике.
Реактивные изменения печени и поджелудочной железы на УЗИ неспецифическое заключение. Оно не означает заболевание печени или поджелудочной железы и при нормальных биохимических показателях обычно не требует отдельного лечения. Поэтому в таком случае желательно выполнить биохимический анализ (АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТП,билирубин общий, прямой, амилаза, липаза, срб)
В общем анализе крови нет признаков воспалительного процесса, наличие активированных лимфоцитов может встречаться на фоне недавно перенесённой вирусной инфекции

Анна МорозоваВчера в 22:02

1.9

Гастроэнтеролог

433 консультации

Здравствуйте!
По описанию, учитывая, что боли появились после начала приема сразу нескольких препаратов и добавок, вполне вероятно, что они были связаны именно с этой нагрузкой на ЖКТ. Железо действительно нередко вызывает боли, спазмы, тошноту и нарушения стула, особенно при приеме натощак.
По УЗИ ничего критичного не описано. Реактивные изменения печени и поджелудочной железы, это неспецифическое заключение, которое само по себе не говорит о наличии заболевания и не требует лечения при отсутствии соответствующих жалоб и изменений в анализах.
Анализ кала на дисбактериоз считается устаревшим и не используется в современной клинической практике как диагностический метод.
Сейчас, если ребенок чувствует себя хорошо и боли прошли, не рекомендуют возвращать все препараты. Креон без доказанной ферментной недостаточности не нужен. Железо стоит принимать только при подтвержденном дефиците и в подходящей для ребенка дозировке, для этого желательно оценить ферритин и показатели обмена железа.
Рекомендуют:
~ Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, общий белок, альбумин, глюкоза, амилаза, липаза, мочевина, креатинин, натрий, калий)
~ Ферритин, сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС, насыщение трансферрина железом
~ Кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)

Екатерина Юхневич7 часов назад

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 739 консультаций

Здравствуйте.
Вы давали железо натощак, а это мощный раздражитель, который может вызывать эрозии слизистой.
В общем анализе крови нет отклонений, данных за анемию тоже не отмечается ( гемоглобин и эритроциты в пределах нормы). Отмените железо и сдайте кровь на ферритин и сывороточное железо, вполне возможно, что препарат железа вам не не нужен вовсе.

Кал на дисбактериоз - не информативный метод исследования и практически не используется в гастроэнтерологии.
Все из - за того, что мы получаем результат просветной микрофлоры, тогда как пристеночная флора совсем не застрагивается.
Каждый раз сдавая анализ, вы будете получать абсолютно разные значения.

Копрограмма также не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

Реактивные изменения на узи могут быть следствием токсического воздействия железа либо ответной реакцией на вирус.
Еденичные лимфоузлы возле корня брызжейки- также следствие перенесенной инфекции.

В данном случае важно придерживаться диетических рекомендаций.

Включите в рацион: каши на воде (рис, овсянка, гречка), супы-пюре, кисель, бананы, печёные яблоки, отварное нежирное мясо или рыба.
Исключите : сырые овощи и фрукты, молоко, сдобные изделия, сладости, газированные напитки, бобовые, капуста, жирное и копчёное.

Также рекомендовано дообследование: биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, альфа- амилаза), кал на фекальный кальпротектин( для исключения воспалительных заболеваний кишечника).