Результаты анализов

Руслан ИбрагимовВчера в 20:41

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 582 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

В целом анализы достаточно спокойные. Общий анализ крови хороший: гемоглобин 128, лейкоциты 5,19, тромбоциты 230. Анемии, воспалительной реакции и снижения клеток крови нет. Незначительно сниженные абсолютные моноциты 0,27 клинического значения обычно не имеют.

По железу дефицита нет. Ферритин 56,4, сывороточное железо 16,5, гемоглобин нормальный. Трансферрин 2,2 немного снижен, но при нормальном ферритине, СРБ, общем белке и печёночных показателях отдельно это настораживающей находкой не выглядит.

Основное изменение касается щитовидной железы. ТТГ 4,64 повышен, свободный Т4 1,33 нормальный. На фоне АИТ и приёма левотироксина 50 это похоже на небольшую недостаточность текущей дозы. АТ к ТПО 289 подтверждают аутоиммунный процесс, но сами антитела снижать или регулярно контролировать не требуется.

Пролактин 52,2 повышен примерно в два раза. Такое бывает из за стресса при сдаче крови, недосыпа, физической нагрузки, и иным причинам

Витамин д 24,9 соответствует недостаточности

Отдельно обращает внимание ачтв 40,9 при нормальных МНО, протромбиновом времени и фибриногене.Это не означает, что кровь слишком жидкая или густа
Иногда такое бывает из за особенностей забора крови,но показатель желательно перепроверить

В12 740 повышен совсем незначительно, чаще это связано с витаминами или питанием и само по себе лечения не требует.Глюкоза 4,88, гликированный гемоглобин 5,4, инсулин 4,7,
липиды, печень, почки и электролиты хорошие

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
обсудить с эндокринологом дозировку левотироксина и повторить ТТГ через 6–8 недель

Пролактин пересдать с макропролактином

Повторить АЧТВ, если он снова повышен, обратиться к гематологу

ВитаминД например аквадетрим 12капель 1 Р/д - 2мес

Ксения МарковаВчера в 21:01

4.7

Терапевт

9 469 консультаций

Здравствуйте,
1️⃣ снижение моноцитов в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной.

2️⃣снижение амилазы обычно не имеет диагностической значимости. Обычно ориентируемся на повышение этого показателя.

3️⃣ есть дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца

4️⃣ такой повышенный уровень витамина В12 не является токсичным для организма. Скорее всего причиной повышения является:
❥ воспалительные заболевания наконуне сдачи анализа
❥ прием биотина, мильгамы, комбилипена, нейромультивита и других препаратов группы в в течении года.
❥ повышенном поступлении с пищей ( рыба, мясо и другие продукты животного происхождения)

5️⃣ Трансферин выполняет в крови роль транспортной системы для железа. Его синтез в печени регулируется не только потребностями в железе, но и его текущим уровнем. При достаточном ( на это указывает оптимальный уровень ферритина) или повышенном количестве железа организм получает сигнал уменьшить синтез трансферина, поэтому его показатель в анализах может снижаться.

6️⃣ повышенный уровень ттг обычно указывает на повышенную нагрузку на щитовидную железы. Мозг (гипофиз) уже "видит", что щитовидной железе нужна поддержка, и начинает кричать на нее громче (повышать ТТГ), чтобы та работала как надо. Тоесть повышение указывает что терапии уже не достаточно, поэтому необходима коесультация эндокринолога, для коррекции терапии.

Екатерина БелоусоваВчера в 21:48

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По отклонениям:

- Снижение моноцитов характерно для перенесенной инфекции

-Снижение амилазы обычно не несёт клинической значимости

-Повышение В12 характерно для приема витаминов, поливитаминов группы В. Данный витамин выводится до года

- Норма фолиевой кислоты (В9) не менее 6. В таких случаях рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 1 мг раз в день, месяц

-Можно отметить недостаточность витамина Д.
Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим контролем показателя и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно

-Повышение ТТГ - признак нарушения функции щитовидной железы. В таких случаях рекомендуется УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога

- Снижение трансферрина при нормальных остальных показателях не является признаком латентной железодефицитной анемии, а часто связано с питанием, недавней инфекцией

-Отклонение АЧТВ при остальных нормальных показателях коагулограммы не несёт клинической значимости

-Пролактин-это стресс чувствительный гормон, поэтому он может реагировать на большое количество факторов. Рекомендуются в таких ситуациях пересдать пролактин + мономерная фракция(активная) со 2-5 дня менструального цикла+ в утреннее время, строго натощак, за 1 день до исследования исключить:
- сексуальные контакты
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление алкоголя
При повышении мономерной фракции будет рекомендовано мрт гипофиза, консультация эндокринолога.

Юлия Перфилова10 часов назад

5.0

Терапевт

20 890 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Большинство основных показателей замечательные , отклонения совершенно незначительные 🙌

По эндокринной системе

ТТГ повышен при нормальных свободных Т3 и Т4 и повышенных АТ к ТПО указывает на субклинический гипотиреоз , что означает, что дозировки Л-тироксина 50 мкг немного не хватает для покрытия потребностей организма после родов

Пролактин чуть повышен - это умеренная гиперпролактинемия . Пролактин является стрессовым гормоном. Он повышается при физической усталости, недосыпе, эмоциональном напряжении , а также на фоне дефицита тиреоидных гормонов , так как гормон тиролиберин стимулирует и ТТГ, и пролактин

Костная система , метаболизм витаминов

Снижен витамин Д - частое явление после беременности и родов, так как запасы расходуются на формирование малыша

Витамин В12 на верхней границей нормы, что часто бывает приемом поливитаминов, особенностями диеты

Система кроветворения , обмена железа

Ферритин в норме , что говорит об адекватных запасах железа в тканях. Трансферрин находится на нижней границе нормы , что при нормальном общем белке и ферритине не имеет никакого значения. Незначительное снижение моноцитов при нормальном общем числе лейкоцитов не имеет клинического значения , часто отражает естественные колебания формулы крови

Пищеварительная система

Амилаза чуть снижена . А изолированное снижение ферментов без симптомов нарушения пищеварения не считается ничем опасным . Опасность представляет только повышение амилазы при панкреатите. Снижение может быть индивидуальной нормой

Свертывающая система крови

Удлинение АЧТВ при остальных нормальных показателях коагулограммы чаще всего связано с преаналитическим фактором - особенность забора крови, контакт с пробиркой

❗️Целевой уровень ТТГ на фоне заместительной терапии составляет от 0,5 до 2,5 мЕд/л , в подобных случаях предполагается титрация дозы

❗️При умеренном повышении пролактина основа - нормализация ТТГ и исключение макропролактинемии - неактивной фракции гормона

❗️ Для витамина Д рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается . Можно рассмотреть также Аквадетрим / ДэТриФерол ( один на выбор)

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

💊 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца

💊 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы

Алина Афанасьева5 часов назад

3.9

Терапевт

5 970 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Уровень ферритина выше 40 мкг/л также исключает латентный дефицит железа в организме. Трансферрин - это белок, который переносит железо по организму. Его уровень может снижаться при достаточном количестве железа в организме или если в организме недостаточное количество белка. Снижение его уровня обычно говорит о «хорошем» запасе железа в организме

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 230 соответстветсвукт физиологической норме.

В лейкоформуле показатели в предалах физиологических значений, признаков активного воспалительного процесса нет, что также подтверждает нормальный уровень СРБ (0,23 мг/л). Незначительное снижение моноцитов не несет клинической значимости.

Уровень печеночных (аст, Алт) и почечных (креатинин) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органов нет.

Уровень общего белка, глюкозы и гликированного гемоглобина, холестерина и его фракций без отклонений, нарушения белкового, углеводного и липидного обмена соответственно нет.

Нормальным общепринятым уровнем витамина в12 считается значения до 1000 пг/мл вне зависимости от референсов лаборатории, поэтому в целом показатель 740 укладывается в физиологическую норму. Выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время. Его повшение зачастую связано с инъекциями или приемом препаратов, содержащих данный витамин , большом употреблении продуктов, богатых данным витамином (например, печень, мясо, морепродукты, творог, яйца).

Подобный результат анализа на витамин в12 обычно не говорит о серьезной патологии, так как уровень печеночных (аст, Алт) и почечных (креатинин ) ферментов в пределах допустимых значений (что исключает нарушение выведение данного витамина). Нет установленного уровня токсичности для витамина B12, так как не возникает его передозировки, это водорастворимый витамин, поэтому не стоит волноваться за его повышение, оно совершенно не опасно для организма, поводов для беспокойства нет.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки или по 50000 МЕ 1 раз в неделю (кому то это удобнее) в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Коагулограмма очень чувствительный метод, на результат которой может повлиять множество факторов (даже например тот, что кровь не сразу анализировали а через несколько часов), поэтому незначительное отклонение показателя (незначительно повышен только ачтв) при нормальных значениях других обычно не говорит о патологии.

Высокий уровень ттг на фоне терапии тироксином, требует консультации эндокринолога для коррекции дозы.

Пролактин очень «капризный показатель». Он может повышаться если не соблюдались определены правила перед сдачей анализов. Если был стресс перед сдачей, прием медикаментов, половой акт, то эт о могло исказить результаты. Также и повышение ттг может влиять на его резульат. Обычно рекоменджут повторять анализ утром натощак, без стресса, исключить половой акт за 2 дня до исследования, сдавать на 2-5 день менструацльного цикла.

В целом, отклонения незначительные, волноваться не стоит, однако консультация эндокринолога требуется для коррекции терапии.