Что вас беспокоит?
Тяжесть, боли, вздутие кишечника
Здравствуйте. На протяжении уже лет 5 мучают боли, тяжесть, сильное вздутие кишечника. Недавно исключила кофе с молоком и заметила, что стало лучше, но проблема не ушла. Именно болей нет уже около 3х месяцев, но вздутие очень сильное и тяжесть. 6 месяцев чередую эспумизан, метеоспазмил, симетикон, сначала было заметное облегчение, но через некоторое время, все вернулось, препараты не особо стали помогать. Подскажите, что делать? Как лечить? Какие анализы и обследования нужно пройти
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На самом деле причин вздутия и газообразования много, это могут быть как проблемы функциональной природы, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Так же существует ряд непереносимостей, которые тоже дают картину вздутия. К сожалению отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам не представляется возможным, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Так же для исключения непереносимости лактозы рекомендуют выполнить генетический тест на лактазную недостаточность С-Т. А для исключения непереносимости глютена (целиакии) рекомендуют выполнить анализы крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA.
Так же состояние психо эмоционального фона напрямую влияет на моторную функцию кишечника и очень часто является главной причиной недуга. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Здоровья!
Здравствуйте, Маргарита.
Самая частая причина вздутия живота это функциональное нарушение кишечника, то есть повышенная чувствительность рецепторов кишечника на раздражители, часто на фоне стресса/тревоги или продуктов провокаторов. Нередко функциональное вздутие сопровождает синдром избыточного бактериального роста, то есть изменение в микробиома тонкой кишки, когда бактерии избыточно выделяют газ в просвет кишечника. А также стоит исключить целиакии, это непереносимость глютена, основным проявлением которой является вздутие живота
В рамках обследований могут быть рекомендованы,:
- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления я
- Кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
- Скрининг на целиакию: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA
- УЗИ органов брюшной полости
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР
Обратите внимание на диету lowFODMAP, в составе которой продукты, которые содержат «вздувающие» углеводы, для отслеживания реакции может помочь пищевой дневник, исключать все продукты не нужно, только триггеры.
В таких случаях, обычно рекомендованы спазмолитики куром до 4-8 недель, например, Тримедат или Дюспаталин
Уточните, пожалуйста, не беспокоит ли нарушение стула?
Здравствуйте, да, не уточнила. Постоянные запоры. Хожу в туалет 2-3 раза в неделю
Довольно важную роль играет коррекция стул, ведь если не будет регулярной дефекации, то в кишечнике будет скапливаться избыточно газ. Нередко при нормализации регулярного стула, жалобы на вздутие купируются
Для нормализации стула рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
Первая линия коррекции нарушений стула это псиллиум. Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды.
При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки. Терапия запоров обычно длительная не менее 3-6 месяцев и более.
Маргарита, здравствуйте!
Вздутие может иметь функциональную природу, то есть возникать вследствие нарушения чувствительности рецепторов. Подскажите, нет ли стрессов, в целом, тревожности?
Также в таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР, так как избыточный бактериальный рост может провоцировать вздутие.
Маргарита, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Метеоспазмил как долго и по какой схеме принимали? Какие-то обследования, возможно, уже проходили? Какой стул и как часто?
Здравствуйте.
Такие симптомы могут носить функциональный характер на фоне питания, повышенной тревожности. Так же на фоне органических нарушений(воспаление, гельминты, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике и тд)
Для уточнения рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови:алт,аст, биллирубин и его фракции,ггт,щелочная фосфатаза,срб, липаза,амилаза панкреатическая,общий белок, холестерин
узи внутренних органов
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на СИБР
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, и медикаментов рассматривают прием метеоспамила.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202119 ответов
- 16 Октября 202140 ответов