Что вас беспокоит?
Боль в ухе у ребенка, отит
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вся семья подцепила вирус, почти у всех осложнения в виде отита. Вопрос касается ребенка возрастом 1 год и почти 4 месяца. Из жалоб: сопли, редкий кашель после пробуждения, эпизодическая температура, сбиваемая парацетамолом, также возникли подозрения насчёт уха, т.к. ребенок его постоянно трогал. + Гнойный конъюктивит (капаем тобрамицин, гноя уже нет). Активные жалобы помимо соплей длятся около 3 дней. Сейчас сопли стали более густые зелёного цвета. Вчера на очном осмотре лор-врач поставила "Риносинусит. Двусторонний острый средний отит". Сделала промывание. Прошу проверить корректность ее назначения, поскольку вопрос вызвал выбор антибиотика. По клиническим рекомендациям вроде препарат выбора - Амоксициллин. Ребёнок ранее антибиотики не получал. Аллергия не проявлялась. Вес ребенка 13 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Детям до двух лет согласно клиническим рекомендациям при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика в связи с рисками осложнений, которые возникают из-за анатомической особенности данного возраста.
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос + прием антибиотика внутрь
Да, вы правы, амоксициллин является препаратом первой линии лечения или комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Сумамед не входит вовсе в клинические рекомендации по лечению острого среднего отита, так как потерял свою чувствительность к основным возбудителям отита.
Какой вес ребенка? Не было за последние 3 месяца приема амоксициллина? Нет на него выявленной аллергии?
Вес ребенка 12-13 кг. Ранее антибиотики не получал. Аллергии, известной нам, нет.
Детям проще дозировать комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой, так как есть форма выпуска в суспензии. На вес ребенка аугментин или амоксиклав 400 мг/5 мл получится по 3,6 мл 2 раза в сутки 7 дней
Здравствуйте
Острый средний отит у детей до двух лет согласно клиническим рекомендациям является показанием к применению антибиотика внутрь из за высокого риска осложнений среднего отита в таком возрасте.
Сумамед не является антибиотиком выбора для лечения среднего отита согласно клиническим рекомендациям
В таких случаях учитывая сопутствующие признаки гнойного конъюнктивита что создает риск наличия резистентной микрофлоры антибиотиком выбора при назначении на очном приеме может являться Амоксиклав или Аугментин в суспензии из расчёта 45-90 мг на кг массы тела в сутки
Использовать капли в таких случаях не рекомендую так как никакие капли не проникают через неповреждённые перепонки в среднее ухо
Зиртек и иные антигистаминные препараты в таких случаях рекомендуют использовать только при наличии аллергического ринита.
В нос в таких случаях действительно может быть рекомендовано использовать сосудосуживающий препарат по возрасту например називин детский или оксифрин не более 3-5 дней и хорошо очищать носоглотку с помощью промывания носа или аспиратора для нормализации работы устий слуховых труб соединяющих носоглотку и среднее ухо
Здравствуйте.
Действительно препаратом первой линии при среднем отите являются Амоксициллин или Амоксициллин с клавулановой кислотой в дозировке от 45 мг на кг, в зависимости от течения заболевания дозировка может быть больше
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202233 ответа
- 6 Декабря 20234 ответа
- 11 Февраля 20241 ответ
- 16 Февраля 20242 ответа