Что вас беспокоит?
Невозможность забеременеть, тонкий эндометрий
Добрый день! Пытаюсь забеременеть уже 1 год и 2 месяца. До этого 4 года принимала новинет. После отмены Новинета цикл в основном стабильный, овуляция чувствуется практическив каждом цикле. Цикл в среднем 33-35 дней. Овуляция как правило на 21 день. Но месячные идут всего 2 дня. То есть они приходят вовремя, но они не обильный и фактически даже через 1.5-2 дня можно переходить на ежедневку, дальше просто мажет ещё пару дней. В прошлом цикле делала узи на 11й день цикла и на 31 день цикла. На 11й день цикла толщина эндометрия была 4.02мм, на 31 день цикла 6.3 мм. Жёлтое тело обнаружено. Пошла с УЗИ к гинекологу. Он назначил с 1 по 14 дня цикла прогинову 1 таблетка 2 раза в день и с 14 дня цикла дюфастон 10 дней. Я только после приёма подумала, что мой естественный цикл по длительности не совпадает с количеством дней приёма всех этих таблеток. Начала приём прогиновы с 1дня цикла и с 5 дня цикла у меня появились выделения как при овуляции и на 7 день они продолжались и стало отдавать в левый бок как при овуляции и подобные выделения как и боль в боку прошли к 10 дню . На всякий случай делала тесты на овуляцию и они были отрицательные. Я только потом увидела, что одна упаковка из 5 тестов была просрочена на год (такую продали в аптеке) и я их делала с 4 по 7 день цикла. И теперь я не понимаю как мне принимать гормоны. По назначению врача или пытаться дожидаться овуляции с прогиновой до 21 дня цикла. Все это время делаю тесты на овуляцию(1 раз в день утром), с 8 по 11 день цикла они достаточно яркие(но вторая полоска все равно чуть светлее, хоть и близка), потом с 12 дня вторая полоска стала практически не видна(с этого момента сменился производитель тестов). Но это может быть и из-за того, что фирмы тестов разные. И с 12 по 14й день (сегодня) вторая полоска становится все светлее и светлее и сегодня ее почти не видно (последние 3 теста из одной пачки). Я боюсь, что если начну принимать дюфастон, то погашу овуляцию (если до этого ее не было и она всетаки будет на 21 день цикла). Не знаю как правильно принимать гормоны. И с одной стороны хочется довериться врачу, с другой стороны страшно впустую потерять еще один цикл изза возможной ошибки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваши опасения абсолютно оправданны: стандартная схема приема «Прогинова с 1 по 14 день + Дюфастон с 14 дня» рассчитана на классический 28-дневный цикл с овуляцией на 14 день, поэтому в вашем 35-дневном цикле она заблокирует овуляцию, если начать Дюфастон до ее наступления. Главная причина ваших коротких менструаций тонкий эндометрий (всего 6.3 мм на 31 день цикла при норме от 8–9 мм для успешной имплантации), и Прогинова призвана его нарастить, однако высокие дозы эстрогенов в начале цикла (по 2 таблетки в день с 1 дня) могли подавить рост вашего собственного доминантного фолликула, из-за чего боли и выделения на 5–7 день были лишь реакцией на гормон, а настоящей овуляции еще не произошло. Поскольку тесты из разных пачек неинформативны, а Дюфастон действует как контрацептив, если принят до разрыва фолликула, вам категорически нельзя начинать его прием вслепую на 14 день: правильным решением будет продолжить прием Прогиновы и срочно сделать УЗИ-мониторинг (фолликулометрию) в ближайшие дни, чтобы оценить размер фолликула и толщину эндометрия. Только после того, как УЗИ подтвердит факт состоявшейся овуляции (появится желтое тело и жидкость в позадиматочном пространстве), можно начинать 10-дневный курс Дюфастона, что позволит и вырастить эндометрий, и сохранить шанс на беременность в этом цикле.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! Перед назначением гормональной терапии необходимо выяснить причину тонкого эндометрия и самое главное - исключить хронический эндометрит иначе все гормональное лечение будет бесполезно. Скажите, вы сдавали кровь на гормоны и делали ли пайпель-биопсию эндометрия с ИГХ? Если да, прикрепите результаты пожалуйста.
Добрый день! Я сдавала кровь на гормоны в мае на 3й день цикла, прикрепила результат
Спасибо, посмотрела. По гормонам отклонений нет. Пайпель-биопсию не делали?
Не делала
Обязательно нужно сделать с исследованием ИГХ. Если по результатам будет хронический эндометрит необходимо дополнительно антибактериальное лечение.
Поняла, спасибо Вам большое
Была рада помочь! Пусть у вас все хорошо сложится🌸
Если вопросы остались - пишите
Дарья, добрый день.
Чтобы точно понимать, была овуляция или нет, рекомендуют выполнить УЗИ органов малого таза (желательно сопровождать прием таких препаратов проведением фолликулометрии именно, чтобы понимать когда была / будет овуляция).
В целом , подобные симптомы могут соответствовать хроническому эндометриту, конечно. Если по уровню гормонов нет признаков эстрогенодефицита (нормальный уровень ФСГ и АМГ), то рекомендуют выполнить пайпель - биопсию с ИГХ-исследованием с определением CD20, CD138, CD56, HLA-DR.
Если причина в хроническом эндометрите, то в ответ на применение гормональных препаратов не будет никакой реакции без должного лечения воспалительного процесса.
Добрый день! Спасибо, не знала про данные обследования. Прикрепила файл с анализами по уровню гормонов (сдавала на 3 день цикла в мае). Доктор говорил, что в целом ничего плохого в результатах нет. Получается есть вероятность, что с гормонами все нормально
Принятый ответ
Уровень ФСГ отличный, причина не в эстрогенодефиците, конечно. С наибольшей вероятностью, от приёма гормональных препаратов не будет никакого результата, потому что причина не в уровне гормонов, а в рецептивности эндометрия, судя по всему
Здравствуйте!
Я искренне понимаю ваше сомнения насчёт назначенного лечения и оно действительно имеет место быть. При планировании беременности если назначаются препараты прогестерона (дюфастон или утрожестан ) то необходимо начинать их прием после зарегистрированной овуляции . Дело в том, что если вы начинаете приём раньше - это может даже её заблокировать.
Скажите были ли у вас какие то внутриматочные вмешательства? Выскабливания, гистероскопии , прерывание беременности ?
На счет эстрогенов : рост эндометрия происходит под действием эстрогенов. Поэтому в ситуации, когда эндометрий тонкий прибегают к назначению эстрогена. Но до назначения эстрогенов лучше пройти обследование по исключению хронического эндометрита .
Для этого необходима пайпель биопсия эндометрия на маркеры воспаления методом иммуногистохимии . При чем не только на cd 138, но и на cd 8,20,56 ну и 138. По той причине, что 138 только показывает наличие или отсутствие воспаления, а остальные могут помочь понять какое оно именно. Если эндометрит подтверждается - его необходимо пролечить и чаще всего толщина уже эндометрия становится лучше и достаточной для имплантации .
Также хорошо влияют на толщину эндометрия внутриматочные процедуры : уз кавитация , prp терапия, проходить их тоже лучше после игх диагностики .
Добрый день! Никаких вмешательств не было. Спасибо, не знала про все эти обследования
Принятый ответ
Поняла вас, бывает ситуация, когда возникают синехии полости матки, тогда эндометрий тоже становятся тонким , но если никаких вмешательств внутриматочных не было, то этим вопросом заниматься не нужно.
🌸
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20175 ответов
- 14 Января 20201 ответ
- 16 Января 202022 ответа
- 3 Июля 202022 ответа