Боль в спине

Мария КрасноваВчера в 13:28

4.1

Нейрохирург

2 700 консультаций

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Протрузии дисков в шейном, грудном и поясничном отделах без про знаков сдавления нервных структур. Гемангиомы тел Th2; Th11 и L3 позвонков.
Описанные жалобы скорее всего вызваны мышечно-тоническим синдромом. Возникает при перенапряжении мышц, неудобном положении тела во сне, переохлаждении.
Обычно рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например Налгезин -форте/ ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миореоаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. На область болей можно наносить обезболивающий гель/мазь.
После купирования болей рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.

Нурлан ИмановВчера в 13:39

4.1

Нейрохирург

5 146 консультаций

Здравствуйте
По МРТ выраженной грыжи, стеноза позвоночного канала или сдавления нервных корешков не выявлено. В шее небольшие протрузии, в пояснице протрузия L2 L3 без компрессии нервов. В грудном отделе имеются дегенеративные изменения и артроз суставов, но грыж и стеноза нет. Гемангиомы Th2, Th11 и L3 небольших размеров чаще являются доброкачественной случайной находкой и обычно лечения не требуют.
Поэтому срочных показаний к операции по описанию МРТ нет, и при стабильном состоянии дождаться очной консультации нейрохирурга в сентябре допустимо. Однако постоянную боль и онемение грудного отдела желательно обсудить с неврологом раньше, поскольку не все причины боли видны на МРТ позвоночника.Для снятия боли лечащий врач может подобрать противовоспалительное средство, при мышечном спазме миорелаксант, а при жжении, покалывании и онемении препараты для нейропатической боли. Самостоятельно сочетать несколько обезболивающих не следует.
До осмотра избегайте тяжестей, резких движений и интенсивного массажа, но полный покой не нужен.

Сергей ЛюлинВчера в 14:34

4.6

Нейрохирург

3 235 консультаций

Здравствуйте. По МРТ выраженной нейрохирургической патологии нет. Показаний к операции сейчас нет. Болевой синдром вероятнее носит мышечно-скелетный характер. До очного осмотра обычно применяют короткий курс НПВС при отсутствии противопоказаний, местное тепло и щадящую двигательную активность, а после уменьшения боли ЛФК. Если появятся слабость в ногах, нарастающее онемение, нарушение мочеиспускания, дефекации или резкое усиление боли обращаться к врачу срочно.

Сергей ТихомировВчера в 16:13

4.4

Нейрохирург

1 581 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Ваше МРТ показывает банальную возрастную дегенерацию (остеохондроз с мелкими протрузиями до 3 мм), которая является абсолютной нормой для 41 года и не требует нейрохирургического вмешательства, ибо критического сдавления спинного мозга или нервных корешков на снимках нет. Ваши симптомы (тянущие боли в груди и пояснице, ощущение онемения) классический мышечно-тонический синдром на фоне остеохондроза.
Чем снять боль сейчас:
1. Для острого приступа используйте НПВС (ибупрофен, нимесулид, диклофенак) коротким курсом 5–7 дней.
2. Если боль связана со спазмом мышц, помогут миорелаксанты (толперизон), но их должен назначать врач.
3. Препараты от нейропатической боли (габапентин), если онемение станет сильным, выписываются исключительно врачом.
4. Кремы и гели по сути плацебо, максимум легкое местное раздражение.
Реальная помощь это не таблетки на всю жизнь, а ежедневная физическая активность (плавание, ходьба), ЛФК и правильная организация рабочего места. Острое состояние снимается таблетками, хроническое движением.