Что вас беспокоит?
Анализ крови, повышенная мочевая кислота
Добрый день! Женщина, 62 года. Беспокоит повышенная мочевая кислота в крови, уже длительное время (анализы прилагаю). Терапевт предполагает подагру. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Действительно ли это подагра или какой-то другой диагноз? Нужны ли препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышенная мочевая кислота это не всегда подагра. Есть ли к вам боли в суставах? Делали ли вы рентгенографию стоп?
Мочевая кислота часто повышается при нарушении питания. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рассматривают приём аллопуринола 100 мг 1 раз в день.
По анализам также повышены креатинин, срб. Креатинин может указывать на патологию почек. Рекомендуется узи почек. Срб повышен незначительно. Может указывать на воспаление.
Также повышен холестерин за счет плохог ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.
Здравствуйте. Есть боль в одной пятке. Рентгенографию не назначали, не делала
Принятый ответ
Обычно поражается при подагре сустав большого пальца стопы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим анализам есть два ключевых момента, которые требуют обязательного : стойкая гиперурикемия (повышенная мочевая кислота) и снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), то есть признаки нарушения функции почек.
Мочевая кислота- превышение порога в 360 мкмоль/л, который считается критическим для женщин риск отложения кристаллов уратов резко растёт. Длительная гиперурикемия - фактор риска подагры, уратного нефролитиаза (камней в почках) и прогрессирования болезни почек .
СКФ по CKD‑EPI - 44,54 мл/мин . Это соответствует ХБП 3b стадии (хроническая болезнь почек умеренной тяжести). Почки хуже выводят мочевую кислоту, что само по себе поддерживает её высокий уровень в крови. Это критически важно для выбора препаратов: многие лекарства от подагры противопоказаны или требуют коррекции дозы при такой СКФ . Рекомендуют консультацию нефролога в таком случае.
Креатинин - 113,88 мкмоль/л - подтверждает снижение фильтрационной функции почек .
СРБ - 5,88 мг/л - лёгкое повышение может быть неспецифическим , например, на фоне ожирения, метаболических нарушений, но при подозрении на подагру его динамика важна. В острый приступ СРБ обычно значительно выше .
Остальные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, общий анализ мочи) в пределах нормы - нет признаков острого воспаления, поражения печени или сахарного диабета, а в моче нет белка и глюкозы, что хорошо .
Для диагноза подагра нужны дополнительные критерии.
Типичные приступы артрита : острая боль, отёк, покраснение сустава, чаще всего первого плюснефалангового - большой палец стопы, которые длятся от 3 до 10 дней и затем полностью проходят .
Инструментальные: УЗИ суставов или двухэнергетическая КТ, где можно увидеть отложения кристаллов уратов .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мочевая кислота - это конечный продукт распада пуринов . Уровень зависит от того , сколько ее образуется ( питание, распад собственных клеток) . Сколько выводят почки - основную роль играет вода и работа почек
Если пить мало воды , моча концентрируется, почки хуже выводят мочевую кислоту , и она накапливается в крови. Кофе и чай НЕ заменяют воду
❗️ Если у человека повышена мочевая кислота, но НЕТ приступов подагры ( это сильная боль , покраснение и отек сустава большого пальца ноги), нет камней в почках и нет тофусов - это бессимптомная гиперурикемия. В этом случае НЕ советуют начинать лекарства. Достаточно образа жизни и наблюдения . Таблетки не вызывают доказанной пользы , а риски побочных - есть
Важнее следить за самочувствием суставов и почек , поддерживать нормальный вес, пить достаточно воды и ограничивать сахар и алкоголь 🤗
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Пить достаточно жидкости - около 2 - 2,5 литров воды в день
⚪️ Ограничить фруктозу и сладкое , сладкие напитки, соки
⚪️ Ограничить алкоголь , особенно пиво , красное мясо , субпродукты , бобовые , цитрусовые
⚪️ Держать нормальный вес , снижение веса снижает мочевую кислоту
⚪️ Добавить молочные продукты низкой жирности , они связаны с более низким уровнем мочевой кислоты , обязательно рекомендуется включать в рацион
Уточните , пожалуйста, есть ли у Вас камни в почках? Беспокоит ли боль , припухлость в суставах, особенно большого пальца ноги?
Здравствуйте. Боли и припухлости в суставе большого пальца ноги нет, но болит пятка левой ноги.
Узи почек давно не делала. Сделаю в ближайшее время.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20203 ответа
- 10 Сентября 202038 ответов