Что вас беспокоит?
Усиление боли и спазмов на 11 день альфа-нормикса
Изначально пришла ко врачу со вздутием очень сильным, к вечеру как на 5 месяце, но и утром уже живот был. Сдала сибр-тест, он оказался положительным (107 ppm) - прикладываю. Первый врач выписала Альфа-нормикс по 550 14 дней + энтерол 2 раза в день 14 дней. Но я не успела начать пить его, как через пару дней у меня заболел правый бок сверху. Пошла к другому врачу (сразу сделала узи, тк думала желчный, там взвесь оказалась снова, уже была) и она сказала, что это гастрит и дуоденит, и весь мой сибр от воспаления желудка. Такое возможно?.. В итоге выписала допом: омепразол, креон, ребагит на месяц и фосфалбгель 2 недели. Оставила энтерол. Пью сейчас 11 день альфа-нормикс (550 мг 2 раза в день). Ещё я начала пить тримедат (тк тут советовали препарат для перестальтики) по 3 раза в день. Вообще после всех таблеток вчера (на 10 день антибиотика и 14+ день остальных таблеток) боли стали просто постоянными, кишечник будто скручивает, колики, тяжесть после еды оч.сильная, ощущение, что сверху живота как кулак сжали, подпирает. Я когда пришла так все не болело, как болит сейчас Что вообще произошло? Какой препарат так повлиял и что надо отменить? Очно ко врачу записалась ток на вс Ещё из симптомов: отрыжка воздухом, бурление, метеоризм. Диету соблюдаю: не ем лактозу, выпечку, грибы, бобовые, лук/чеснок и тд. Основные триггеры Стул нормальный, каждый день утром, без поносов или запоров. Бок справа вверху также продолжает болеть, особенно когда ем, вздутие сохранилось и даже будто усилилось, несмотря на 11 день приема антибиотика. Почему так? Мне не подходит? Врач говорила, что к 7му дню живот «сдуется», а мне толко хуже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Усиление вздутия и спастических болей на 11 день лечения не обязательно говорит о том, что Альфа-нормикс не подходит. На фоне рифаксимина в процессе лечения вздутие и газообразование действительно могут какое-то время сохраняться или даже усиливаться, и улучшение не обязательно наступает строго к 7 дню. Однако если по сравнению с исходным состоянием вам стало заметно хуже, схему лечения и саму причину симптомов рекомендуют пересмотреть.
Тримедат, который был добавлен самостоятельно, может влиять на моторику кишечника, усиливать вздутие и вызывать боль.
С учётом выявленной взвеси в желчном пузыре желательно дополнительно оценить состояние желчевыводящей системы и показатели биохимии печени.
Рекомендуют дополнительно: сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, амилазу, липазу, СРБ).
До очного приёма не рекомендуется добрвлять новые препараты и менять назначенную схему лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В перечисленных лекарственных препаратах усиление симптомов может быть на фоне :
Тримедат , который стимулирует моторику кишечника , тем самым возникает боль и усиление вздутия.
Ребагит- нередко у пациентов на фоне ребагита возникает боль в животе и различные проявления диспепсии.
При лечении СИБР на фоне альфанормикса симптомы купируются в среднем на 12-13 день приема препарата. Как правило, если он не подходит, то нежелательные реакции возникают уже на 2-5день.
Что можно предпринять в такой ситуации:
Рассмотреть замену тримедата на метеоспазмил по 1к 2 р в день до 4 нед
Отменить Ребагит, т.к не является препаратом 1й линии при лечении СИБР
Немаловажную роль играет соблюдение диеты low-fodmap
Готова ответить на Ваши вопросы)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая картина по дыхательному тесту соответствует водород-продуцирующему СИБР. Но объяснение, что СИБР возник именно из-за гастрита и дуоденита, слишком прямолинейное: гастрит и дуоденит обычно не считаются причиной СИБР.
Если на фоне лечения рифаксимином появились новые постоянные боли и выраженные спазмы, которых раньше не было, имеет смысл обсудить с врачом досрочное прекращение препарата. Рифаксимин способен вызывать боль и вздутие живота. Если ухудшение совпало по времени с началом тримебутина, это также стоит учитывать при пересмотре терапии.
Наличие взвеси в желчном пузыре не доказывает, что именно она вызывает боль. До очного приема желательно оценить общий анализ крови, СРБ, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин и липазу. Если боль становится сильной, появляется температура, повторная рвота или желтушность, не следует ждать планового приема, необходим более ранний очный осмотр
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202116 ответов
- 19 Декабря 202027 ответов
- 23 Октября 202015 ответов
- 17 Октября 202010 ответов
- 2 Сентября 20205 ответов
- 17 Июня 20209 ответов
- 17 Июня 20203 ответа
- 23 Февраля 202025 ответов
- 17 Февраля 202018 ответов
- 25 Декабря 20198 ответов