Что вас беспокоит?
Разрыв передней крестообразной связки. Чихуахуа. 4 годика. Вес 4.200
Прыгнула с дивана, заскулила, поджимает правую заднюю лапку. Пока были у терапевта сделали рентген. Предварительный диагноз разрыв передней крестообразной связки. Как нам уточнить диагноз, нужно ли делать операцию или можно лечиться консервативно, и каким методом делать лучше операцию. Если не сделаем можнт ли это привести к арторозу. Может сможете посоветовать к кому обратиться в Воронеже. Можем и в другой город приехать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Лучше всего обратится на очный прием к ветеринарному хирургу ортопеду. Он очнно осмотрит питомца проведет необходимые тесты на подвижность сустава, если есть рентген снимки на руках обязательно возьмите их с собой или запросите из клиники, в которой делали.
Передняя крестообразная связка стабилизирует сустав и при её разрыве сустав теряет стабильность, что как следствие приводит к хромоте, болевым ощущениям и в дальнейшем к развитию остеоартроза.
При данных патологиях обычно проводится хирургическое лечение, так как при консервативном к сожалению связка сама не срастется, а лечение направлено на снятие симптомов, плюс все время ограничение в подвижности.
Виды хирургического вмешательства зависят от размеров питомцев. Так как чихуа, это не крупная собака, возможно проведение менее травматичной операции, и просто замена связки при помощи шовного материала, а возможно потребуется TPLO или TTA, технику подбирает хирург.
С посещением ортопеда лучше не затягивать, что бы максимально сохранить здоровый сустав. В Воронеже к сожалению посоветовать хирурга не могу потому как, никого там не знаю. Только Москва и МО.
Спасибо большое. А в Москве кого можете посоветовать из хирургов ортопедов?
Медвет Вилковыский, Бурцев, Шарапов.
Сколково Байзыханов, Васильева.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сама передняя крестообразная связка на рентгене не видна (это структура из мягких тканей, но на снимке можно выявить косвенные признаки разрыва ПКС, например смещение костей относительно друг друга, при разрыве ПКС нарушается стабильность сустава, и большеберцовая кость может смещаться вперёд относительно бедренной (это называется феномен «переднего выдвижного ящика»), мыщелки как бы «уходят» назад.
Для точной диагностики разрыва ПКС необходима консультация травматолога, тк он обязательно должен провести клинические ортопедические тесты (тест «переднего выдвижного ящика», компрессионный тест), в сложных случаях иногда еще могут направить на артроскопию или МРТ.
Лечение чаще всего предлагается хирургическое и реже консервативное, но тактика хирургии подбирается только индивидуально с учётом веса и возраста животного, степени повреждения, наличия сопутствующих патологий (например, поражения менисков) и анестезиологических рисков.
Так как собачка молодая, анест. рисков меньше, но все равно если будет рассматриваться хирургия - обязательно проведение предоперационного полного обследования (общий и биохимический анализы крови, ЭХОкг сердца) для оценки общего системного состояния организма и для оценки рисков при наркотизации.
Консервативное лечение применяется редко, в основном для собак массой до 10–15 кг при частичном, а не полном разрыве ПКС либо при наличии противопоказаний к наркозу (например у возрастных собачек).
Весь ответ не поместился, допишу.
Основные рекомендации в случае возможности консервативного лечения:
- Строгое ограничение подвижности на 6–8 недель, то есть содержание в клетке/вольере, выгул только на коротком поводке для справления нужды. Больше ношение на руках.
- Контроль веса, снижение нагрузки на сустав критически важно.
- Медикаментозная поддержка:
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для купирования боли и воспаления.
Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты для защиты хряща (эффективность спорна, но часто включаются в схему).
- Физиотерапия и реабилитация (после острого периода): гидротерапия, пассивные движения, упражнения для укрепления квадрицепса.
Спасибо большое. А как долго востановление идет после операции? И по методу tplo это лучшее решение или есть еще другие варианты? Читала что можно более щадяще сделать с сшиванием, наложение швов. Может что то путаю. И если не делать операцию угроза в дальнейшем артороза высокая?
Есть два основных метода:
- Латеральный шов (экстракапсулярная стабилизация) - это классический, менее инвазивный и более экономичный метод, который хорошо применяется именно у собак мелких пород. Он имитирует работу связки с помощью прочной нити.
- TPLO (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) считается современным «золотым стандартом» лечения разрыва ПКС. Суть метода в изменении угла наклона кости так, чтобы при движении сустава связка была не нужна. Практика показывает, что после TPLO собаки восстанавливаются быстрее, а артроз развивается медленнее по сравнению с латеральным швом.
Для веса 4,2 кг оба метода в целом технически выполнимы. Но нужно обсуждать с хирургом-ортопедом, какой метод он рекомендует для конкретного случая и каким владеет лучше всего тк результат сильно зависит от опыта врача.
По поводу того, может ли это привести к артрозу, если не делать операцию - к сожалению , может и это самый главный риск. Без стабилизации сустава в колене возникает хроническая нестабильность и это приводит к остеоартрозу (артриту) и хронической боли. Так же возникает высокий риск вторичного повреждения мениска, что может усугублять ситуацию.
Даже после успешно проведенной операции определенный уровень артроза может развиться со временем, но без лечения процесс будет гораздо быстрее и тяжелее.
По поводу восстановления - обычно сроки восстановления занимают 8–12 недель при реабилитации, без нее могут занимать до полугода.
Есть несколько основных этапов:
1–2 недели строгий покой, приём обезболивающих и антибиотиков, ношение воротника, ношение на руках.
3–6 недель уже могут быть короткие прогулки только на поводке для туалета, другая активность так же запрещена, но можно начинать лёгкую разработку сустава.
7–12 недель постепенное увеличение прогулок.
Даже если собачка начинает опираться на лапу рано активность важно ограничивать все равно тк полное заживление занимает 6–8 недель. Так же профессиональная реабилитация (массаж, физиотерапия) могут ускорять восстановление.
Спасибо большое за такое подробное объяснение. Будем советоваться с ортопедами. Завтра прием
Рада была Вам помочь и скорейшего выздоровления и восстановления малышу 🐾
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20201 ответ
- 10 Февраля 202012 ответов
- 12 Января 20201 ответ
- 18 Ноября 201910 ответов
- 9 Октября 20191 ответ
- 5 Октября 20192 ответа
- 27 Сентября 20191 ответ
- 4 Декабря 20185 ответов
- 21 Июля 20181 ответ
- 11 Декабря 20172 ответа