Что вас беспокоит?
Боли, ломота. Онемение, головокружение
Здравствуйте. Все началось после ковида 2 года назад. Начались вибрации, попадания в стопах, кистях. . Головокружение по типу опьянения, шаткость, у меня немеют руки, ноги. Вернее ощущение, что отказали. То обе руки, то обе ноги, то вся левая сторона, то правая, будто паралич. Стягивает, сковывает руку, ногу. Онемение в лице. Ужасные боли в ногах, в стопах. Именно вот пятки. Утром встать не могу, адские боли. Сейчас беспокоит ломота всего тела, ощущение, как при ОРВИ. Сейчас стали приходить боли во всем теле. И суставные и мышечные. Долгие годы болит шея, утром, как камень. Я сама вся каменная, как один напряженный комок. Прихожу с работы и сразу ложусь. Перестала вообще гулять. Болит все тело( помогите прошу! Неврологи разводят руками. МРТ очаги глиоза. Ставят тревожное расстройство. Пройдены УЗИ сосудов, МРТ, УЗИ внутренних органов. Уздг сосудов шеи. Устала ужасно. Рентген стоп - артроз 1-2 ст. УЗИ слюнных желёз без патологии. Но у меня высокие ревмаанализы. Мой ревматолог ставит под вопрос синдром Шегрена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеющаяся картина может быть похожа на аутоиммунный процесс. Ваши анализы (АНФ 1:160 и anti-SS-B) это весомый аргумент.
Нужна консультация офтальмолога (с пробой Ширмера), для теста на слезопродукцию (полоски под веки). Сухость глаза при Шегрене — это ключевой критерий, даже если вы не чувствуете жжения. Без этого документа ревматолог не имеет права ставить официальный диагноз.
Так же нужна биопсия малых слюнных желез (из губы). Это «золотой стандарт» при подозрении на болезнь Шегрена. Именно биопсия покажет характерный лимфоцитарный инфильтрат (фокус-скоринг), что важно для диагноза.
Если подтвердится Шегрена могут понадобится в лечении иммуносупрессанты (Метотрексат, ГКС и прочие).
Так же следует исключить дефицит В12/ферритина. На фоне хронического воспаления часто падает железо и витамин D. Сдайте В12, ферритин, 25-ОН витамин D. Дефицит усугубляет мышечную ломоту и онемение.
Добрый день
Плаквенил назначили, стоит пить начинать? Да, на тест записалась. Насколько опасно данное состояние? И поддается лечению? Если не Шёгрен, подскажите как те ещё анализы сдать?
Пока диагноз не подтвержден точно принимать препараты не стоит.
Если подтвердится болезнь Шегрена лечение есть, писала выше, это лечение иммуносупрессантами.
Какие ещё анализы сдать так же смотрите в ответе выше в конце.
Спасибо большое. Просто не знаю, как облегчить боли
Облегчение возможно путем приема НПВС, например нимесулид или мелоксикам, курсом до 10 дней. Точные дозы смотрите в инструкции.
Благодарю, Анна Юрьевна!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом описанные симптомы не являются специфичными и их нельзя отнести к какому то конкретному ревматологическому диагнозу. В целом АНФ 1:160 в ревматологии обычно считают нормой, а изолированное повышенние антител к SS-B пока не говорит ни о чем. Хотя этот маркер действительно и специфичен для БШ. Без конкретных клинических провлений и дообследования по одному маркеры не может быть выставлен диагноз.
Скажите, беспокоит ли Вас сухость во рту, необходимость запивать пищу водой? Есть ли ощущение песка в глазах, сухость глаз? Были ли эпизоды повышения температуры тела без признаков простуды? Замечали ли сыпь на коже, особенно после пребывания на солнце? Как давно появилась скованность в шее и уменьшается ли она после движения?
Здравствуйте. Бывает сухость, но даже не знаю больше сухость или дискомфорт. Нет, еду не запиваю, в этом проблем нет. Сухости глаз нет, но 9 лет назад был пару раз эпизод, когда прям сильно жгло глаза, прям горели. Капала увлажняющими каплями. Температуры нет
Но вот ощущения в теле, что температура, ломает так же
Сыпи не было, загораю часто, характерного ничего такого не замечала. В руках вот вибрации, онемения, скованность. В ногах тоже самое. Иногда такая стянутости, ято растеркть хочется. Во сне руки затекают, от этого просыпаюсь
Энмг делала и Игольчатую и стимуляционную - без патологии
Но я, как один сплошной камень и иногда сильная слабость накатывает
Отеков суставов нет
Шея болит лет 8, но вот после ковида прям ужас. Меновазин, сирдадул, найз, нимесил ничего не помогает.
Каменая с утра, согнуть не могу. Потом становится легче, к обеду и в течении дня ве повторяется ( на работе у коллеги у её мужа болезнь Бехтерева. Она послушала меня и говорит, что больно симптомы схожи. Может в этом направлении Обследоваться?
Пока за синдром Шегрена вообще нет никаких данных. Вряд ли это он. А вот обслеловать на ББ стоит только если есть воспалительные боли в спине - то есть ночные боли, улучшение при разминке и наличие утренней скованности более 30 минут по утрам
Добрый вечер. Во сне нет болей. Во сне все хорошо. Не понимаю тогда совсем что делать. С утра на пятки встать не могу, в теле боли, как побили ( онемение рук во сне( что можно до обследовать в таком случае?
Утренняя боль в пятках наиболее часто характерна для энтезита - воспаление со стороны пяточной фасции и мест прикрепления ее к пяточной кости. А онемение кистей часто сопровождает туннельные синдромы. Поэтому для уточнения можно выполнить УЗИ кистей и стоп
Подскажите пожалуйста, как снять воспаление? Мелоксикам особо не помогаео (
Спасибо за рекомендации!
Думаю, если НПВС не помогает, то не смысла постоянно менять их. Особенно при патологии сухожильного аппарата кистей и стоп они вряд ли дадут хороший эффект. В целом ключевое это найти истинные причины Ваших жалоб. И есть органической природы жалоб нет, то исключают и фибромиалгию в том числе. А при ней обычные НПВС и не будут эффективны
Принятый ответ
Алена,здравствуйте!
1. Онемение лица,рук и ног,головокружение и шаткость не имеют отношения к ревматологии. Это неврологическая проблема скорей,в таких случаях нужен осмотр невролога,выполнение энмг нижних и верхних конечностей,для исключения полинейропатии. Я вижу,что неврологи на нашем сайте тоже дали вам рекомендации по дальнейшей тактике и предположили какая может быть проблема. Шейный отдел позвоночника нужно смотреть на мрт,исключить грыжу диска,ущемление нервного корешка. Возможно имеется и мышечно -тонический синдром,дисбаланс тонуса мышц,что тоже будет требовать лечения у невролога. Ревматолог подключается,если есть по результатам МРТ отек костного мозга в телах позвонков,при этом есть боль в спине в покое,при отдыхе,ночная боль,которая облегчается движением и подьемом с постели. То есть воспалительная.
2. По Шенгену. Только на основании одних антител не ставят диагноз. Должна быть сухость во рту и в глазах клинически. И подтверждение на узи слюнных желез и у офтальмолога тестом Ширмера и пробой Норна. Без этого нельзя говорить о Шегрене. Антитела не лечат и они могут быть просто в рамках носительства. Вообще АНФ 1:160 это норма в ревматологии.
3. Беспокоящие суставы желательно на узи посмотреть. На предмет воспалительных изменений. Не рентгенография . А узи стоп,голеностопных. Так же СОЭ и СРБ важно оценить -маркеры воспаления,РФ.
Вообще,больше всего такая симптоматика похожа на фибромиалгию. Когда по всем обследованиям все в норме ( узи,мрт,энмг) ,а все тело болит условно -то рассматриваем этот диагноз в том числе. Но нужно только все эти исследования чтобы были сделаны сначала.
И обычно назначают курсы нпвс+ миорелаксантов+ антидепрессанты. Плюс массаж,лфк,физиотерапия.
Здравствуйте, Ольга Леонидовна. Энмг прошла, там все чисто и игольчатая и стимуляционная. Боли во сне нет. Именно к вечеру и утром. Вся каменная, стопы адски болят цже 2 года, с утра прям встать не могу. При том отеков нет. Шея каменная, никакие мази и миорелаксанты не помогают. Мрт шеи делала 2 года назад, была протрузия, спондилез, спонд-роз. Я Вас поняла и немного успокоилась. По УЗИ слюнных желёз нет изменений. Я очень боюсь пить плаквенил, так как понимаю, что ревматолог до конца не уверена в диагнозе. Но у меня РФ держится 34, срб 8, плюс антитела, поэтому пугает. Все началось после ковида и все хуже. Устала отдавать сотни тысяч и не найти ответа ( поняда, значит нужно УЗИ стоп сделать. Не рентген. Спасибо огромное, так все подробно расписали!!
Фибромиалгии почему возникают?
В основе развития фибромиалгии - нарушение работы центральной нервной системы, когда она начинает усиленно реагировать на стимулы, которые обычно у человека не вызывают болевых ощущений. Это не о воспалении или нарушении в тканях. А именно о ощущении боли. Поэтому в основе как раз назначение антидепрессантов лежит
Спасибо большое. АД боюсь пить, страшен заход. Но видимо выбора нет. Нет сил глотать горстями таблетки, толку нет (
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202141 ответ
- 24 Октября 20211 ответ
- 7 Июля 20211 ответ
- 24 Февраля 20219 ответов
- 11 Января 20211 ответ
- 21 Мая 20206 ответов
- 24 Апреля 20201 ответ
- 17 Апреля 202018 ответов
- 12 Апреля 202012 ответов
- 9 Апреля 20201 ответ