СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4517344

Что вас беспокоит?

Анализ крови

В анализе крови высокий алт и аст. Иногда побаливает под правым подреберьем, по три дня не хожу в туалет да и не хочу

Удален желчный
45 лет
26 Августа ·Просмотров: 20·Елена, Нижний Новгород

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно подобная картина биохимии крови соответствует повышению уровню АСТ и АЛТ, но за счёт фракции АСТ. АСТ это фракция, которая содержится не только в клетках печени, но и в костной и мышечной ткани, соответственно повышение АСТ далеко не всегда указывает на наличие проблем печени. Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Не занимаетесь ли Вы спортом? Нет ли заболеваний суставов или проблем со стороны сердечно сосудистой системы?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

У меня лишний вес, 100 кг, рост 172, хожу четвёртый месяц в бассейн, в спортзале была первая тренировка с тренером 5 дней назад, болело все, что можно после неё, чувствовать себя лучше стала вчера. Болит спина давно, хондроз

Как и отметила выше, спорт вполне мог повлиять на результат печёночных ферментов, особенно на фракцию АСТ. Поэтому результат в подобной ситуации может быть ложно завышен. Обычно в таких случаях рекомендуют пересдать анализ крови на биохимию (АСТ, АЛТ и ГГТ) через 1 месяц от предыдущего исследования и не ранее, чем через 10 дней после активных физических нагрузок.
Касательно лишнего веса, то органы, особенно печень, активно запасают жировую ткань, соответственно повышение возможно и за счёт этого фактора, но как правило для жирового гепатоза характерно повышение за счёт фракции АЛТ. В любом случае, все изменения связанные с накоплением жировой ткани в клетках печени корректируются только питанием. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Так же в подобной ситуации рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, чтобы оценить размеры и структуру внутренних органов.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо Вам за ответ. Вес не уходит, хотя после удаления желчного питание нарушаю редко. Поэтому ещё и к эндокринологу записалась. Ну что ж, рот ещё больше закрою. 😢

Не отпускайте руки, все наладится и вес уйдёт! Эндокринолог конечно в помощь, сейчас много средств, чтобы справится с избытком массы тела, не переживайте)

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов крови отмечается умеренное повышение печёночных ферментов ( АСТ, АЛТ) , что указывает на повышенную нагрузку печени.
Уровень билирубина, ЩФ в норме, что характерно для нормального желчеоттока.

Боль в правом подреберье может быть по причине нарушения работы со стороны кишечника ( растяжение каловыми массами печёночного изгиба толстого кишечника).

Подскажите УЗИ ОБП давно проходили?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Ранее нарушения со стороны ЖКТ были ?

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

В первую очередь, в таких случаях рекомендуют выполнить узи брюшной полости. Из анализов рекомендуют досдать антитела к гепатитам В и С, чтобы исключить вирусные гепатиты.

Подскажите, алкоголь/какие либо препараты или бады не употребляете?

Принятый ответ

Добрый день!
По анализам преобладает повышение АСТ над АЛТ.
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается при тяжелых физ.нагрузках или занятии спортом (если было накануне сдачи крови).
Даже внутримышечные инъекции могут влиять на данный фермент.
В подобных ситуациях рекомендуют АСТ, АЛТ повторить в динамике через 2 недели, при этом за неделю исключают провоцирующие факторы.
АЛТ - главный печеночный фермент, он повышен не значительно.
Дополнительно для уточнения ситуации рекомендуют сдать кровь на вирусные гепатиты В,С (aHCV, HBsAg), выполняется УЗИ ОБП.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Повышение показателей со стороны печени может быть при вирусном гепатите, аутоиммунном гепатите, приеме алкоголя/лекарственных средств и БАДов. В таких случаях рекомендуют сдать антинуклеарные антитела и антимитохондиальные антитела + антитела к LKM1 и LC1 (к микросомам печени и цитоплазматическому антигену печени) для исключения аутоиммунного гепатита. Также рекомендуют сдать кровь на вирусные гепатиты В, С

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.