Что вас беспокоит?
Киста в левом яичнике
Здравствуйте! Нахожусь за границей и хотела бы получить консультацию по поводу продолжающегося кровотечения и болей. Месячные были с 11 по 15 августа. После их окончания ещё около 2 дней были небольшие мажущие выделения по каплям. 18 августа после полового акта появилась ярко-красная кровь, и небольшие кровянистые выделения продолжаются до сих пор. 21 августа я сделала УЗИ малого таза. По результатам мне сказали, что есть киста в левом яичнике размером 3,8 × 3,7 см. До этого УЗИ малого таза делала 29 апреля — тогда врач сказал, что всё в норме. После УЗИ 21 августа вечером был половой акт. После него я заметила очень необычный запах выделений — похожий на запах тухлой капусты. Никакого выраженного зуда или боли при мочеиспускании нет. Я самостоятельно приобрела гель для восстановления pH и микрофлоры влагалища, без лекарственного/антибиотического компонента, и использовала его один раз на ночь. Сегодня, 26 августа, ближе к вечеру при походе в туалет у меня вышли довольно крупные сгустки крови. При этом кровянистые выделения продолжаются, кровь выходит небольшими порциями/каплями иногда коричневые иногда яркие красные . Беременность на приёме исключили с помощью теста. Я нахожусь за границей, поэтому сейчас не совсем понимаю, что мне делать дальше и насколько ситуация требует срочного осмотра. Я планирую беременность. До этого консультировалась онлайн с гинекологом и по результатам моих анализов мне были назначены следующие добавки: 1. Gentle Iron 25 мг — 2 раза в день после еды, 3 месяца. 2. Folic Acid + B12 — по 1 капсуле через день до положительного теста на беременность. 3. Йодомарин 200 мкг — 1 таблетка утром перед завтраком, 3 месяца, затем контроль ТТГ. 4. Инозитол — 2000 мг в сутки, 3 месяца. 5. Индол — 200 мг в день после еды, 3 месяца. 6. Омега-3 Solgar 950 мг — 1 раз в день за завтраком, 6 месяцев. Подскажите, пожалуйста: — Насколько опасно продолжающееся кровотечение со сгустками после окончания менструации? — Может ли это быть связано с кистой левого яичника или другими гинекологическими причинами? — Нужно ли мне сейчас повторно обратиться к врачу и сделать УЗИ малого таза, несмотря на то, что УЗИ было всего 5 дней назад? — Стоит ли дополнительно сдать мазок/анализы на инфекции и флору из-за необычного запаха? — Нужно ли пока исключить половые контакты до выяснения причины кровотечения? — Какие обследования желательно сделать сейчас, учитывая, что я планирую беременность? Буду благодарна, если подскажете, насколько срочно мне нужно обратиться к врачу и что именно желательно проверить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! На данный момент при кровянистых выделениях можно принимать транексам по 1000 мг 3 раза в сутки 1-2-3 дня понаблюдать. Если мажет ? то принимать не надо. Если в течение 3 дней выделения не прекратятся, то повторить тест, узи осмотр на кресле. Половой жизнью жить на фоне выделений не надо. Могут быть связаны и с кистой. Кровотечением считается, если две прокладки самого большого размера заполняется полностью за 1 час и это длится более 2 часов, то надо обратиться экстренно.
Ну получается такого чтобы прям кровотечение это нельзя назвать , но ежедевка одна в день заполняется и яркая кровь после того как сходила в туалет на бумаге , тогда нужно пить эти таблетки или нет ?
Однозначно без результата узи сказать нельзя. Одна ежедневна в день это совсем мало, пить обычно не надо при такой обильности. Но, с другой стороны? если после туалета выделения алые или есть сгустки. можно попробовать 1-2 дня и если не пройдут совсем, то дальше пить не стоит, надо смотреть, что по узи будет/
Принятый ответ
Продолжающееся после менструации кровотечение со сгустками не является нормой и, учитывая боли и повторное появление яркой крови после полового акта, требует очного осмотра в ближайшие сутки, хотя при небольшом объеме крови и хорошем самочувствии это не обязательно экстренная ситуация.
Киста левого яичника около 3,8 см может сопровождаться болью или нерегулярными выделениями, но по одному снимку нельзя надежно определить ее тип, а посткоитальное кровотечение и необычный запах она обычно не объясняет.
По приложенному заключению кольпоскопическая картина нормальная, поэтому подозрительных изменений шейки матки не описано, однако это не исключает небольшую травму влагалища или шейки, цервицит, полип либо другой источник кровотечения.
Сейчас наиболее информативен осмотр влагалища и шейки в зеркалах, чтобы установить источник крови, а повторное трансвагинальное УЗИ имеет смысл при сохраняющейся или усиливающейся боли, продолжающемся кровотечении либо если в предыдущем заключении не была подробно описана структура кисты и эндометрий.
Из-за необычного запаха целесообразно обследование на бактериальный вагиноз и трихомониаз, а при соответствующем половом анамнезе - ПЦР на хламидии и гонококк.
До прекращения кровотечения и выяснения его источника половые контакты лучше временно исключить, поскольку они могут повторно травмировать слизистую и усиливать выделения.
При продолжающейся кровопотере полезен общий анализ крови, а ферритин - если кровотечения повторяются или ранее был дефицит железа; препараты железа нужны прежде всего при подтвержденном дефиците.
При планировании беременности доказанно необходима фолиевая кислота обычно 400 мкг ежедневно, тогда как инозитол, индол и омега-3 не являются обязательными средствами для повышения фертильности без специальных показаний, а необходимость йода зависит от функции щитовидной железы и питания.
Если кровь начинает пропитывать одну большую прокладку примерно за час в течение 2 часов подряд, появляется выраженная слабость или обморок, резкая нарастающая односторонняя боль либо температура, необходима неотложная медицинская помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что кольпоскопия сделана не сейчас, а какое время назад?
Во-первых, сейчас нужно сдать кровь на хгч, чтобы исключить беременность или подозрение на внематочную.
Во-вторых, Вас смотрели за границей в зеркалах? Возможно, есть полип или патология шейки, как источник кровотечения.
В-третьих, половые контакты исключаются до остановки выделений и установления причины.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Продолжающееся кровянистое отделяемое со сгустками и появление нетипичного «гнилостного» запаха после полового контакта на фоне обнаруженной кисты яичника требуют повторного очного осмотра гинеколога и проведения УЗИ малого таза в ближайшие 24–48 часов, так как это может указывать на дисфункциональное маточное кровотечение, апоплексию кисты после коитуса или развитие острого инфекционного процесса (бактериального вагиноза либо эндометрита), что потенциально опасно для репродуктивного здоровья при планировании беременности. Рекомендуется полностью исключить половые контакты, тепловые процедуры и физические нагрузки до верификации диагноза, а на приеме рекомендуется сдать микроскопический мазок на флору и ПЦР-тесты на ИППП для точного подбора этиотропной терапии, временно приостановив прием БАДов (особенно Омега-3, которая может снижать агрегацию тромбоцитов и усиливать геморрагические проявления). Если у вас возникнут «кинжальные» боли внизу живота, бледность, головокружение, слабость или поднимется температура тела, вызывайте скорую помощь (экстренную службу), так как эти симптомы свидетельствуют о внутреннем кровотечении или перекруте ножки кисты, требующих неотложного хирургического вмешательств.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если кровянистые выделения сейчас скудные, на уровне мазни, то паниковать не нужно. Можно спокойно пройти обследование в плановом порядке.
Одной из возможных причин таких выделений может быть обнаруженная киста яичника. Такие кисты бывают гормонально активны и на фоне этого может нарушаться нормальное созревание и отторжение эндометрия, поэтому могут появляться межменструальные кровянистые выделения.
Но только кистой объяснять кровотечение нельзя- необходимо исключить и другие причины.
В первую очередь, если были незащищённые половые контакты, необходимо исключить беременность. По УЗИ на очень раннем сроке этого сделать нельзя, поэтому лучше сдать кровь на ХГЧ.
Так же нужен осмотр в зеркалах, если его ещё не проводили. Необходимо оценить состояние шейки матки, исключить полипы, воспалительные изменения.
Кроме того, с учётом появления неприятного запаха необходимо исключить нарушение влагалищной микрофлоры и инфекционный процесс.
Можно выполнить Фемофлор СКРИН: он позволяет оценить состав влагалищной микрофлоры и выявить ряд условно-патогенных и абсолютных патогенов. По результатам анализа решается вопрос, требуется ли какое-либо лечение.
Если выделения остаются скудными, никакие кровоостанавливающие препараты сейчас принимать не требуется -достаточно наблюдения и обследования.
Если же кровотечение станет обильным, в качестве негормональной терапии аномального маточного кровотечения используется транексамовая кислота (1000мг 3 раза в сутки).
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20201 ответ
- 8 Августа 202030 ответов
- 31 Июля 20201 ответ
- 21 Мая 202011 ответов
- 12 Января 20209 ответов
- 9 Ноября 20192 ответа
- 30 Октября 20194 ответа
- 18 Сентября 20199 ответов
- 13 Сентября 20191 ответ
- 16 Ноября 20151 ответ