Что вас беспокоит?
Боль в горле и ухе
Здравствуйте. С декабря прошлого года у меня периодически воспаляется горло. В разное время ставили вирусную, бактериальную и грибковую ангину, эпизоды повторялись часто. За это время принимала разные антибиотики. Около трех месяцев назад был курс Клацида, после него через несколько дней горло снова заболело. Сейчас ситуация такая: примерно 3 дня были головная боль, ощущение «тумана»/внутреннего кружения в голове, сегодня это прошло. Давление один раз было 140/100, принимаю Конкор и Индап. Сегодня появилась боль в горле преимущественно слева и ноющая боль глубоко в левом ухе. Слух не снизился, выделений из уха нет. Боль в ухе не сильная, примерно 6/10, но постепенно усиливалась. Иногда ощущается гул/«скрежет» глубоко внутри, особенно при движениях челюстью из стороны в сторону, как будто что-то мешает или есть давление/жидкость. При нажатии на сам козелок боли нет. Болезненно при нажатии в области перед ухом ближе к щеке, но отёка нет, при жевании и открывании рта боль не усиливается. Сегодня невролог осмотрела шею, назначила препараты, и посмотрела горло: сказала, что слева воспалена миндалина, есть небольшие гнойные элементы/налёт и немного увеличены лимфоузлы. Рот открываю нормально, слюну и воду глотаю нормально, голос не изменился, выраженного отёка лица/шеи нет. В январе делала посев из зева. Невролог предложила начать Таваник (левофлоксацин), но я его пока не принимала и хотела бы сначала получить мнение ЛОР-врача. У нас в городе к сожалению ушла. Из постоянных препаратов принимаю Джесс Плюс, Конкор, Индап. Невролог также назначила Фезам, Грандаксин, Беллатоминал И уколы Эуфилин Мексидол. От боли принимала нимесулид. Дома есть экспресс-тест на стрептококк группы А, сделала , показал странный результат , полоска вторая как Будто есть но не синяя а прозрачная Подскажите, пожалуйста: 1. На что больше похожа такая боль в ухе — отражённая боль от миндалины, дисфункция слуховой трубы/жидкость за барабанной перепонкой или начинающийся отит? 2. Нужна ли мне сейчас антибиотикотерапия? 3. Если да, какой антибиотик предпочтительнее с учётом старого посева, недавнего курса Клацида и моих постоянных препаратов? 4. Насколько срочно нужно искать очный осмотр уха с отоскопией, если ЛОР в моём городе будет только через 3 дня? фельдшер, не врач 5. Может ли обычная простуда так быть ? На работу пришли больные ! Сейчас фурацилином и Оки полоскаю, потом с люголь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления в глотке ,при которой возможно иррадиация болей в ухо (но исключить воспаление в самом ухе возможно только после осмотра ) . Для диагностики между бактериальной и вирусной причиной воспаления рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой , СРБ и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста, признаки бактериального процесса по анализу крови ) возможен к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксициллин +клавулановая кислота(например амоксиклав ) по 875/125 мг х 2 раза в день на 10 дней) - при отсутствии аллергии на препарат . Для купирования лихорадки и/или болевого синдрома используется нурофен внутрь. Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее (при отсутствии аллергии на препарат) : полоскание раствором ОКИ 4р/д , рассасывание Гексорал® табс экспресс по 1т 4р/д . Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости .
Благодарю . Сегодня была на приеме у терапевта, так как лор будет завтра , она сказала похоже на стоматит, потому что у меня везде язвочки. Прописала моксифлоксацин и метрогил Дента .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фурациллин и люголь рекомендуется убрать в такой ситуации ,так как препараты могут еще больше усугубить течение заболевания .
1. На что больше похожа такая боль в ухе —боль в ухе может быть проявлением тонзиллофарингита -по нервным окончаниям может отдавать в ухо ,нужно очно оценить состояние уха и исключить острый средний отит в первую очередь .
2. Если стрептотест положительный,рекомендуется антибактериальная терапия курсом до 10 дней. (приложите результат стрептотеста )
3. Предпочтительней является антибиотик широкого спектра Амоксиклав илиПанцеф .
4. Если лор врач будет через 3 дня допустимо в динамике понаблюдать эти три дня и показаться очно
5. Вирусная инфекция в том числе может протекать таким образом !
Чем тогда сейчас пшыкать горло ? Сегодня я была у терапевта , она сказала что похоже на стоматит , потому что все в язвочках. Лор будет только завтра , чтобы посмотреть ухо . Сегодня мне она выписала моксифлаксацин и метрогил Дента .
По январским показаниям амоксиклав у меня резестентен . Зачем тогда его снова принимать ?
В посеве ,который сдан был в январе обнаружена нормальная микрофлора ,стафилококк тоже может быть в норме на слизистой . Сейчас микрофлора слизистой значимо другая ,и оценивать резистентность по тому анализу не информативно .
Амоксиклав является антибиотиком широко спектра ,и его стоит принимать в случае подтверждения БГСА инфекции (а он чувствителен к амоксиклаву в 99%)
Рекомендуется полоскать горло раствором Оки 2 раза в день до 7 дней ,в горло допустимо использование Тантум Верде 3 раза в день 7 дней .
Сегодня была у Лора она сказала что отек в горле и из за него ухо стреляет . Прописала отипакс и сказала начинать моксифлаксацин. Что делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По фотографии есть покраснение слизистой, но не видно налётов.
Боль в ухе может быть связана с воспалением горла, могут быть неврологические причины. Исключить отит можно только во время осмотра. Наружный и средний отит, дисфункция слуховой трубы обычно сопровождаются заложенностью уха.
Необходимость антибактериальной терапии определяется результатами стрептатеста. Если есть фотография, то можете приложить. При сомнениях тест можно повторить.
Бактериальный тонзиллит вызывает бета-гемолитический стрептококк. Он не был высеян в январе. И мазок такой давности не считается актуальным, по нему не назначить антибиотики.
Если боль не сильная, то можно несколько дней дождаться лора.
ОРВИ может проткать с такой клиникой
Чем сейчас пшыкать горло ? Сегодня я была у терапевта , она сказала что похоже на стоматит , потому что все в язвочках. Лор будет только завтра , чтобы посмотреть ухо . Сегодня мне она выписала моксифлаксацин и метрогил Дента .
В подобных случаях так же рекомендуется полоскание горла растворами антисептиков, ротовые ванночки. Можно использовать местные нпвс - Ангидак или аналоги
Сегодня лор осмотрела горло сказала отек сильный и антибиотик нужен , оставила моксифлаксацин , а ухо из за горла стреляет
Эта группа обычно не назначается при тонзиллофарингитах
А что назначают , если у меня есть к остальным группам резистентность?
Мазок был взят 7 месяцев назад, за это время микрофлора могла поменяться, так же как и чувствительность.
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото отмечается покраснение и раздражение слизистой оболочки горла и миндалин. В посеве выделена нормальная флора для горла, она не является причиной описанных жалоб и не требует лечения сама по себе. В мазке из зева исключают рост пиогенного стрептококка возбудителя стрептококковой ангины.
Повышение асло говорит о ранее перенесенной стрептококковой ангины.
Боль в ухе больше является отраженной, так как ухо и горло имеет общие нервные волокна, возможно также, что на фоне воспаления в горле имеется воспаоение в носоглотке, что нарушает функцию слуховой трубы.
Антибиотик внутрь требуется только в случае выявленной бактериальной инфекции и левофлоксацин не является препаратом выбора в таких случаях. Приложите по возможности фото стрептатеста, если полоска видна прозрачная без бледного цвета, то вероятно всего это дефект теста. Тест лучше переделать.
При положительном стрептатесте препаратом выбора является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 10 дней.
Так как нет красных флагов, то ситуация терпит планового осмотра врачом
Некоторые вирусные инфекции могут протекать подобным образом, например аденовирус или энтеровирусы
Принятый ответ
Добрый вечер Оксана! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб результатов анализов,фото глотки, можно предположить, что на фоне снижения иммунитета и вирусной инфекции - возникло воспаление слизистой задней стенки глотки и миндалин . Если Стрептатест отрицательный -:это вирусная инфекция - антибиотик не убивает вирусы!!! Боль в ухе - из-за воспаления в глотке! При вирусных инфекциях - возможно развитие стоматита( язвочки на слизистой языка! Рекомендуется - полоскать глотку - ОКИ чередовать с Октенисептом, Стрепсилс рассасывать, Метрогил Дента на язвочки языка. Пои болях - Найс или Нимесил!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20203 ответа
- 21 Февраля 202028 ответов
- 23 Ноября 20192 ответа
- 13 Ноября 20191 ответ
- 3 Ноября 201913 ответов
- 31 Октября 201915 ответов
- 26 Февраля 20192 ответа
- 28 Февраля 201820 ответов
- 30 Сентября 20177 ответов
- 24 Января 20161 ответ