Кахексия нарушением всасываемости веществ

Фатима Гаджиева28 Августа

4.0

Терапевт

10 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких данных диагноз может быть полностью обоснован.

В таких случаях для подтверждения диагноза необходимы:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок свежий контроль
Биохимический контроль свежий - АЛТ АСТ, общий белок, альбумин, калий натрий хлор
Свежий контроль - ферритин, ОЖСС, трансферин, витамин В12, фолиевая кислота
Копрограмма
Анализ кала на панкреатическую эластазу свежий контроль
По результатам заключение онколога и гастроэнтеролога

Уточните, пожалуйста, верификация диагноза для какой цели нужна?
Как звучит диагноз в актуальной выписке онкологической?

Анна Морозова28 Августа

2.6

Гастроэнтеролог

1 362 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, такой диагноз может быть установлен, однако для этого недостаточно только перечисленных заболеваний и снижения веса. Необходимо документально подтвердить выраженность синдрома мальабсорбции и степень кахексии.
Для оценки обычно рекомендуют:
~ОАК
~Биохимический анализ (общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТ, креатинин, мочевина, глюкоза, натрий, калий, кальций, магний,С-реактивный белок)
~ Показатели дефицитов: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин, витамин В12, фолиевая кислота, витамин D
~Исследование функции поджелудочной железы: панкреатическая эластаза-1 в кале, копрограмма.
Также важно оценить ИМТ, динамику массы тела и мышечной массы.
И рекомендуют консультацию онколога с актуальными обследованиями для исключения рецидива или прогрессирования опухолевого процесса, поскольку при перенесённом раке желудка и продолжающейся потере веса это необходимо исключить в первую очередь.

Айнур Юсубова29 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 787 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Только на основании наличия перечисленных диагнозов, кахексия не ставится.
Для этого необходимо задокументировать динамику изменения веса, роста и ИМТ при регулярном наблюдении у врача, все должно четко измеряться и заноситься в мед карту при каждой оценке, а так же оценивается мышечная масса и сила, и необходим контроль общего анализа крови, СРБ, железо, общий белок, ферритин, В12, фолиевая кислота, альбумин, электролиты, печеночные показатели (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, ЩФ), амилаза и липаза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, МНО. Витамины (Д, и К хотя бы), а чаще еще и другие витамины требуют, и цинк. ТТГ, Т4. Рекомендуется сдать кал на эластазу , проведение ФГДС с биопсией чтобы исклбчить целиакию, а так же для исключения целиакии сдается кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA .КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с заключением от онколога.
Затем, окончательный диагноз устанавливается мед комиссией после рассмотрения всего перечня документов.
Часто для этого еще требуется стационарное лечение с обследованием.
Список необходимых обследований может меняться, учитывая все индивидуальные особенности и полный анамнез.