После фгдс под наркозом терапия лечение нужно.

Наталья Рындина27 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 397 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! А подобной ситуации рекомендуют дождаться биопсии. По результатам Фгдс есть признаки эзофагита ( воспаления пищевода), не критично, оно совсем небольшое. А так же воспаление желудка. Подозрение на хеликобактер пилори. Правильное всего в подобных ситуациях сдать дыхательный тест на хеликобактер и пройти лечение при положительным результате.
Подскажите, что беспокоит сейчас ?

Дарья Писаренко27 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 986 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем 20 мг в сутки еще 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней
Также по гастроскопии можно предположить поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. В таких случаях также назначают прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Екатерина Юхневич27 Августа

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 847 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования. На фэгдс отмечается слабый тонус кардиального сфинктера, из- за чего может возникать рефлюкс ( заброс кислого содержимого желудка в пищевод). Клинически это проявляется изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке. Из- за рефлюкса страдает слизистая пищевода, так же обращает внимание воспалительные изменения со стороны слизистой желудка.
Быстрый уреазный тест на хеликобактер- положительный, но он часто дает ложно- положительные результаты. Поэтому требуется дообследование, золотым стандартом диагностики считается либо 13С уреазный дыхательный тест либо сдача кала на антиген к Н.pylori. Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибитора протонной помпы ( разо, нексиум либо омез), препаратов висмута ( де- нол), если принимали.

При положительном результате назначается - эрадикация.

Скажите, какие у Вас жалобы на данный момент?

Екатерина Кузьменко27 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 274 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
По результатам предоставленной гастроскопии выявлены признаки воспаления и повреждения слизистой пищевода, косвенно это может указывать на заброс желудочной кислоты в пищевод, если клинически вы испытываете изжогу, такие изменения могут требовать приема препаратов из группы ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4 недели.
Есть признаки воспаления слизистой желудка(гастрит), для верификации изменений взята биопсия я
Также был проведен быстрый уреазный тест на Хеликобактер, к сожалению, данный метод часто дает ложноположительные результаты, возможно при биопсии также будет обнаружен Хеликобактер, если нет, то лучше перепроверить с помощью:

- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).

Если результат теста на Хеликобактер будет положительным или он будет выявлен при гистологическом исследовании , то может быть предложена эрадикация(лечение) данной инфекции, терапия назначается очно лечащим врачом, так как в нее входят рецептурные препараты.
Если ранее не лечили эту инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней

Мария Расторгуева27 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования у вас выявлен дистальный рефлюкс-эзофагит 1 степени, поверхностный гастрит
Положительный быстрый тест на хеликобактер часто дает сомнительные результаты , поэтому рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори
Если будет положительный тест то для полноценного лечения потребуется рецепт на антибиотики, а схему эрадикации должен подобрать специалист с учетом вашего анамнеза и переносимости препаратов.

Рекомендуется сейчас начать прием ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели


Рекомендуют так же исключить острую, жареную, копченую и жирную пищу, алкоголь, кофе, газированные напитки, шоколад.
я-питаться дробно 4-5 раз в день небольшими порциями.
-Не ешьте за 2-3 часа до сна.
-Спите с приподнятым изголовьем кровати, чтобы уменьшить ночной рефлюкс.

Скажите пожалуйста какие симптомы вас беспокоят в настоящее время: изжога, боль в верхней части живота, отрыжка или тошнота? Принимали ли вы ранее препараты для лечения хеликобактерной инфекции или ингибиторы протонной помпы, и была ли у вас аллергия на антибиотики?