Что вас беспокоит?
Перебои в сердце, отдышка, головокружение
Здравствуйте, у меня тахикардия больше 6 лет, с резкими приступами, максимально было 180 ударов, под вопросом стоит параксизмальная. Так же год назад после родов было повышенияе давления макс 180,после этого я принимала 2 месяца перендоприла, давление теперь 100/80,90/70, нижнее давление всегда такое, как будто повышено, а верхнее наоборот низкое, бывает что давление 110 я чувствую себя нормально, потом становится плохо и давление в этот момент 100 или 90.Экстрасистол практически не было, а если и было то минимальное количество. В последнее время я чувствую себя не очень, появились сильные толчки сердца, отдышка, головокружение, слабость. Я прошла холтер, посмотрите пожалуйста результаты, какие мои дальнейшие действия. Живу в маленьком городе, врачей нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в пределах нормы;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Часто тенденция к повышению нижнего дпвления , повышения пульса характерна для повышенной тревожности , так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам давления , пульса , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Скажите отмечаете повышенную тревожность?
Здравствуйте, тревожность не отмечаю, только физическое недомогание, в день ношения холтера, по моим ощущениям этх перебоев было не так много, как обычно.
А сдавали анализы на дефициты: железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний)?
Железо ттг ферритин сдавала в апреле, электролиты не сдавала
А какой уровень Ферритина если помните ?
И можете прикрепить узи сердца?
Фееритин 34,железо 14,гемоглобин 140. Узи сердца было около года назад, сейчас его у меня на руках нет
Кристина , Ферретин тогда был снижен , а значения менее 30 на фоне гипоксии (нехватки кислорода ) могут давать учащение пульса, одышку , дискомфорт в груди ; поэтому рекомендовала бы обновить анализы и при необходимости начать лечение препаратами железа
Принятый ответ
Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано небольшое увеличение количества желудочковых экстрасистол, которые могут встречаются в норме и чаще всего не нуждаются в специфической антиаритмической терапии, ишемические изменения не выявлены.
В таких случаях важно исключить возможные вторичные причины и при наличии провести их коррекция (сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина, ферритин, калий и ттг) , а также часто подобные жалобы появляются на фоне повышенной тревожности
Беспокоит тревожность?
При изолированой диастолической гипертензии очень эффективны немедикаментозые мероприятия (ограничение соли, физические нагрузки, снижение массы тела при наличии лишнего, нормализации режима сна и отдыха, диета, коррекция тревожности ) зачастую без препаратов нормализуется
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого. Ригидный ритм говорит о недостаточном снижении пульса ночью.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Все хорошо!
Как спали ночью?
Здравствуйте, просыпаюсь за ночь 2-3 раза, так как у меня маленький ребёнок
Поняла. Тогда скорее всего с этим и связано то, что пульс ночью недостаточно снижался, но это естественно.
В целом, все спокойно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
То есть в такой ситуации говорят о повышенной чувствительности к работе сердца.
И в основе этого могут лежать, например, дефициты.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.
Не сдавали эти анализы?
Есть повышенная тревога?
Здравствуйте, анализ сдавала в апреле, там норма была, только вот калий и магний не сдавала. Тревожность не отмечаю, только физическое недомогание. В день ношения холтера перебоев которые я чувствую было не так много как обячно, поэтому я начала думать, а что если их количество бывает больше чем зафиксировано на холтере
А какой был тогда ферритин тогда?
34
Он уже тогда был по нижней границе нормы. Если он стал ещё ниже, это и будет лежать в основе жалоб. Ведь ферритин отражает запасы железа в организм
Пересдам ферритин, может быть ещё какие то показатели проверить стоит?
Достаточно тех, о которых писала самом в начале. Чаще всего они дают такие жалобы, о которых писали
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина, по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве, в подобных случаях еще назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы, что касается повышения преимущественно нижнего диастолического давления, то обычно это связано с дисбалансом в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов , поэтому периндоприл и неэффективен, обычно при этом курсами назначают успокоительные препараты
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20201 ответ
- 14 Октября 20203 ответа
- 17 Июля 202016 ответов
- 9 Июля 20201 ответ
- 6 Июня 20205 ответов
- 10 Апреля 20201 ответ
- 17 Марта 20202 ответа
- 20 Января 20204 ответа
- 2 Ноября 20193 ответа
- 6 Декабря 20151 ответ