Диарея после рефламейда

Наталья Рындина27 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 404 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вероятнее всего, это реакция кишечника на антибиотик (Рефламейд) и алкоголь, а не клостридиум, так как для него обычно нужен более длительный прием антибиотиков и тяжелая диарея с высокой температурой.
В подобных ситуациях рекомендуют прекратить пить алкоголь и любую газировку, продолжать принимать пробиотики (желательно курсом 7–10 дней), пить больше воды с регидроном, чтобы восполнить потерю жидкости, и перейти на легкую диету (рис , бананы, сухари, отварное мясо) на пару дней. Если диарея усилится, появится сильная боль, температура или слизь с кровью в стуле - тогда рекомендуют срочно обратиться к врачу и сдать анализ на клостридию, но пока это похоже на временное расстройство из за раздражения кишечника.

Дарья Писаренко27 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 986 консультаций

Принятый ответ

Диана, здравствуйте! Исключить клостридиальный колит без аналища нельзя, предполагать можно по вводным данным. В таких случаях в 1 очередь рекомендуют сдать кал на токсины А и В к клостридии дифицилле. При обнаружении токсинов назначают ванкомицин 125 мг 4 раза в день на 10 дней. Также если анализ отрицательный, то можно предположить функциональное нарушение кишечника/СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
3. Смекта 1 саше 3 раза в день между приемами пищи на 5-7 дней

Полина Щемелева27 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 835 консультаций

Принятый ответ

Диана, здравствуйте!

По описанию можно предположить сочетание реакции на препарат и алкоголь. Клостридиальная инфекция маловероятна.

В таких случаях рекомендуют прием пробиотика Энтерол курсом 14 дней, а также смекту коротким курсом.

Если эффекта нет, тогда рекомендуют сдать кал на антигены А и В клостридий, ОКИ, фекальный кальпротектин.

Анна Никулина27 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

12 649 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В описанной ситуации на классическую картину клостридиальной инфекции, совсем не похоже.
С большой долей вероятности жидкий стул, результат приёма алкоголя. Пиво это продукт брожения, соответственно брожение усиливается в кишечнике тоже, как результат - диарея. Обычно в таких случаях рекомендуют на 14 дней исключить из рациона свежие овощи и фрукты, также кисломолочные продукты и главное, алкоголь, любой. Симптоматически при наличии жидкого стула 3 и более раз в сутки рекомендуют к прменению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) не более 5 дней в сочетании с противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол) согласно официальной инструкции.

При усилении диареи до 7-10 раз в сутки, появлении примеси крови в стуле, наличии общей слабости, апатии, рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий дефициле А и В, с целью исключения клостридиальной инфекции. Форма кала при сдаче может быть совершенно любой.

Будьте здоровы!

Артём Семенов29 Августа

4.1

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 349 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая реакция скорее всего побочка антибиотика и реакция на алкоголь нежели клостридиальная инфекция. Для возникновения этой инфекции требуется более длительный курс антибиотиков, поэтому сомнительно, что это она.
Для нормализации консистенции стула могут приниматься энтеросгель и Энтерол согласно инструкции.

При сохранении симптомов может быть сдан кал на фекальный кальпротектин для оценки состояния слизистой кишечника.