Боль в кишечнике

Наталия Датта27 Августа

4.5

Терапевт, Инфекционист

6 051 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, да, на фоне приёма препаратов железа часто возникает вздутие, возможно нарушение стула. Симптомы проходят после выведения железа из организма.
Цвет стула сейчас какой?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Фатима Гаджиева27 Августа

4.0

Терапевт

10 100 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Препараты и добавки с железом могут вызывать негативные реакции со стороны ЖКТ, в том числе боли и нарушения стула

В таких случаях оптимально:
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 2 недели для нормализации моторики ЖКТ и устранения дискомфорта
Строго придерживаться low fodmap диеты хотя на 2-3 недели - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и дискомфорт
Противовирусные в таких случаях оптимально отменить - подавляющее большинство из них не имеют доказанной эффективности.

По какому поводу принимаете противовирусные?

Наталья Тимофеева27 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 296 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне приема препаратов железа часто возникают проблемы со стулом, стул окрашивается в черный цвет, появляются боли в животе. Не исключено, что данные боли также связаны с приемом железа, так как для полного выхода из кишечника нужно время.

Юлия Рудоманова27 Августа

5.0

Терапевт

5 109 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте
Да, вполне может быть связано с железом. По описанию наиболее вероятная причина - раздражение желудочно-кишечного тракта и изменение работы кишечника на фоне длительного приема железа: препараты железа нередко вызывают боли и спазмы в животе, вздутие, запор или, наоборот, диарею. Механизм в том, что часть железа не всасывается и попадает в кишечник, где раздражает слизистую и изменяет состав кишечной микрофлоры, из-за чего меняется моторика и образуется больше газа.

То, что после отмены прошло только 3 дня, не исключает связь: кишечнику может потребоваться некоторое время, чтобы восстановить нормальную моторику. Вчерашнее противовирусное тоже могло спровоцировать или усилить симптомы, особенно если боли появились вскоре после его приема.
В подобном случае обычно рекомендуется пока не возобновлять железо и не принимать самостоятельно другие БАДы с железом. Питание лучше сделать щадящим, пить достаточно жидкости; при выраженном газообразовании можно симетикон 80-125 мг после еды и перед сном, до 3-4 раз в сутки. Если проблема преимущественно со стулом, тактика зависит от того, запор это или диарея.
Так же нужно понять необходимо ли продолжать железо: после 3 месяцев обычно ориентируются на общий анализ крови и ферритин, а не только на самочувствие.

Уточните, пожалуйста какой именно препарат железа, дозировка и сколько таблеток в день вы принимали, по какой причине его назначили?

Дарья Яхункина27 Августа

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 294 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боли, вздутие и колики через 3 месяца приема с высокой вероятностью связаны с железом. Оно раздражает слизистую ЖКТ, изменяет моторику и состав микробиоты (осмотический эффект + проксидантный стресс).
Боли после противовирусного могут быть совпадением или реакцией на наполнители (сорбит, крахмал).

Рекомендуют:
*Клинический анализ крови + ферритин, СРБ, копрограмма - чтобы понять, нужна ли коррекция анемии и нет ли скрытого воспаления
* кальпротектин кала (для исключения колита) и тест на H. pylori (дыхательный), если есть боль в эпигастрии.

В будущем рекомендуют не использовать для коррекции железодефицита БАДы.

❓️Какой именно препарат (название и дозировка) и по какой схеме пили? Был ли анализ крови на ферритин до начала приема и сейчас?

Афсана Алиева27 Августа

5.0

Терапевт

27 273 консультации

Мария, здравствуйте!

Да, это абсолютно точно может быть следствием приема железа.
По описанию это классические и самые частые побочные эффекты от препаратов железа, с которыми сталкивается практически каждый второй пациент при длительном приеме.
Кишечник после 3 месяцев приема железа сейчас находится в состоянии сильного воспаления и раздражения . Слизистая оболочка истощена.
В таких случаях могут рекомендовать:
Восстановление слизистой после железа может занять от 1 до 2 недель. Чтобы ускорить этот процесс и убрать боли, выполните следующие шаги:
1. Метеоспазмил или Дюспаталин по 1 капсуле за 20 минут до еды 2 раза в день. Метеоспазмил сейчас предпочтительнее, так как он содержит симетикон, который быстро схлопывает пузырьки газа, убирая вздутие и распирание.
2.Сорбенты (Смекта или Полисорб) в течение 2 дней (отдельно от других лекарств и еды).
3.Линекс Форте, Бак-Сет Форте или Максилак на 10–14 дней.
4. Щадящая диета на 5 дней: исключить продукты, вызывающие газы: сырые овощи и фрукты, капусту, бобовые, свежую выпечку, сладости и цельное молоко.
Есть теплую, разваренную пищу (овсянка на воде, супы-пюре, паровые котлеты).
Стоит обсудить с доктором очно переход на более современные и мягкие формы железа , например, липосомальное железо (Сидерал Форте) или хелатные формы (бисглицинат железа).