Что вас беспокоит?
Дискомфорт в желудке и тошнота
Здравствуйте. Неделю назад на ночь съела шоколад сникерс , и после этого на утро появился дискомфорт в желудке . Живот надутый , болит, тошнит. Начала пить Тримедат , вроде стало легче . Но он у меня закончился ,поехала в аптеку , там мне посоветовали взять некспра пить утром натощак , фамотидин на ночь. Пепсан 3 р в день и мотониум. Вроде бы стало лучше. А по назначению эндокринолога, я со вчерашнего дня начала лечение , сделала укол седжаро 2,5 вечером . И вот ночью у меня началось тоже самое что было неделю назад. Утром тяжело сходила в туалет( запор) . Желудок надутый , дискомфорт какой-то, подташнивает , еще бывают отрыжки воздухом. Живот как буд то распирает ,хотя пила только Ессентуки 4. Кушать совсем не хочется . Естественно присутствует слабость и упадок сил. Теперь не знаю как мне быть, и вообще запуталась какие мне лучше принимать препараты , чтобы облегчить состояние ? У гастроэнтеролога была уже очень давно, по ФГДС был поверхностный гастрит , и эрозия на 12 перстной, плюс тест на хеликобактер показал положительный. Пролечилась. Все было хорошо, ничего не беспокоило. Узи брюшной полости делала пол года назад , все хорошо, никаких изменений! Сейчас возможности нет пойти к гастроэнтерологу, так как у нас в городе нет хорошего. А в другой город ехать не получается. Пожалуйста помогите мне с лечением, что можно принимать для облегчения состояния ! Что, можно пить вместе с уколами седжаро и не навредить себе ! Заранее благодарю всех 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ухудшение после первой инъекции Седжаро наиболее вероятно связано именно с препаратом: тирзепатид замедляет опорожнение желудка, поэтому в начале лечения нередко возникают тошнота, чувство переполнения, вздутие, отрыжка, снижение аппетита и запор. На фоне уже имевшегося дискомфорта эти симптомы могли усилиться. Сочетать сразу Нексиум и фамотидин обычно нет необходимости. Если есть изжога или боли в эпигастрии, в подобных случаях применяют эзомепразол (Нексиум) 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2-4 недели. Пепсан-Р допустим при вздутии и дискомфорте.
При выраженном чувстве переполнения и тошноте в подобных случаях применяют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды курсом 10-14 дней. Газированную минеральную воду сейчас лучше исключить, она может усиливать распирание и отрыжку. Питание небольшими порциями, временно без жирной и обильной пищи. Если появятся многократная рвота, нарастающая сильная боль в верхней части живота, особенно отдающая в спину, необходима срочная очная оценка.
Спасибо за ответ . а что лучше выбрать в моем случае нексиум или фамотидин? Изжоги нет , и никогда не было. Мотониум я так понимаю не нужен ? Подключить итоприд ?
А если сейчас такое самочувствие от седжаро , то от следующих приемов будет тоже самое ? Или организм адаптируется к препарату?
Если изжоги нет, то сейчас ни Нексиум, ни фамотидин особой необходимости принимать нет. Основные жалобы могут быть связаны с замедлением моторики желудка на фоне Седжаро. Мотониум и итоприд одновременно не нужны. В такой ситуации предпочтительнее итоприд . Да, организм нередко постепенно адаптируется к Седжаро: симптомы чаще выражены в начале лечения и при повышении дозы, а со временем у большинства уменьшаются. Но гарантировать, что после следующей инъекции симптомы не повторятся, нельзя. Если нынешняя реакция выраженная и мешает нормально есть и пить, следующую инъекцию лучше обсудить с эндокринологом до ее введения, а дозу пока не повышать.
Дозу пока повышать и не планировали, сказали месяц ставить одну дозу , потом уже другую. А если от второй дозы будет так же , нужно бросать седжаро?
Спасибо тогда все отменяю и начинаю итоприд.
Нет, если после второй инъекции симптомы повторятся, это еще не означает, что Седжаро обязательно придется отменять. Если тошнота и переполнение умеренные и постепенно проходят, обычно продолжают назначенную дозу без повышения.
Пол года назад я уже начинала колоть семавик , первый укол прошел отлично. Укол второй , была такая же ситуация с желудком что и сейчас . перестала колоть. Эндокринолог посоветовал перейти на седжаро, так как этот препарат эффективнее. И от него меньше побочек . но желудок опять меня беспокоит. Не так сильно как от семавика . но все же болит. И скажите пожалуйста, можно ли к итоприд подключить, Алмагель а? Чтобы убрать боль в желудке. Она не сильная , но дискомфорт прям есть.
Да, Алмагель А к итоприду подключить допустимо, если беспокоит именно боль или жжение в желудке -коротким курсом до 5-7 дней. С другими таблетками лучше соблюдать интервал 1-2 часа. Но с учетом того, что похожая реакция была и на семаглутид, вероятна индивидуальная чувствительность к препаратам этой группы. Если боль будет сохраняться или усиливаться, просто маскировать ее препаратами и продолжать Седжаро без обсуждения с эндокринологом не стоит.
Хорошо, я Вас поняла ! Спасибо Вам большое 🌹
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Есть вероятность того, что наложились побочные эффекты препарата Седжаро (Тирзепатид) на раздраженный верхний отдел ЖКТ. Тирзепатид замедляет опорожнение желудка, поэтому при сильном вздутии, постоянной тошноте и практически полном отсутствии аппетита нужно следить за динамикой.
Эзомепразол могут рекомендовать принимать, если есть изжога, кислый рефлюкс. Но длительно данный препарат назначают при доказанном рефлюксе. Фамотидин одновременно с Некспрой (Эзомепразол) не назначают. Пепсан может использоваться симптоматически, если от него легче. Тримедат регулирует моторику ЖКТ, помогает при наличии спазмов. Мотониум (домперидон) прокинетик и противорвотное средство, но самостоятельно принимать его длительно нежелательно из-за риска нарушений сердечного ритма.
Если стула нет и запор сохраняется, могут рекомендовать Форлакс (Макрогол) рекомендуют принимать по 10-20г 1 раз в день 2-4 недели, это препарат первой линии.
При усиленном газообразовании рекомендуют Пепсан илиСиметикон 80–125 мг после еды и перед сном (по необходимости).
Здравствуйте. А что мне тогда лучше пропить? Изжоги нет , и никогда не было! От пепсана и мотониума не вижу помощи если честно.
И что тогда оставить фамотидин или эзомепразол?
Газообразования нет. Были утром отрыжки и все.
Кислой отрыжки тоже нет, и никогда не было .
В таком случае если нет кислой отрыжки, жжения за грудиной делать акцент на кислотоснижающей терапии вероятнее всего не нужно. Фамотидин, эзомепразол предназначены прежде всего для кислотозависимых состояний (ГЭРБ, язвенной болезни). Смысла их принимать вероятнее всего нет.
Пепсан и Мотониум, раз нет эффекта, тоже не стоит продолжать.
Могут рекомендовать:
Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
При запоре питьевой режим 1,5-2л в сутки, достаточное употребление клетчатки, курсом Макрогол.
И так как выраженные симптомы появились после первой инъекции Седжаро, до следующей инъекции стоит связаться с эндокринологом и обсудить переносимость препарата.
Пол года назад я уже начинала колоть семавик , первый укол прошел отлично. Укол второй , была такая же ситуация с желудком что и сейчас . перестала колоть. Эндокринолог посоветовал перейти на седжаро, так как этот препарат эффективнее. И от него меньше побочек . но желудок опять меня беспокоит. Что, делать в такой ситуации? Отменять его вообще? Но от семавика было гораздо хуже , чем сейчас .
Самостоятельно отменять препарат не рекомендуется. В подобных ситуациях рекомендуют использовать симптоматичную терапию и наблюдать за состоянием, в случае ухудшения самочувствия обсудить вопрос побочных действий препарата с эндокринологом.
Поняла , спасибо большое 🌹
Принятый ответ
Добрый день, Анастасияю
По описанию ваши симптомы (тяжесть, дискомфорт) может указывать на функциональную диспепсию, то есть повышенной чувствительности рецепторов желудка на раздражители, часто на стресс, погрешности в питании, что проявляется нарушением его моторики.
Препараты Тирзепатида (Седжаро) также влияют на моторику ЖКТ, замедляя ее, что усиливает симптомы, нередко ощущение тяжести и склонность к запорам беспокоят в первые несколько дней после инъекции, затем симптомы могут немного пойти на спад.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием прокинетиков, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.
Важно регулярно питаться, не мнее 3х приемов пищи в течение дня.
Для коррекции стула могут быть эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды.
Здравствуйте. А фоматидин или нексиум , что из этого лучше пропить в моем случае ? Получается остально все отменить, и подключить ганатон?
Этого хватит? Просто от пепсана и мотилиума я что то не вижу улучшений ! А Тримедат не нужно подключать, от него было легче.
Если будет боль в желудке или изжога , то может быть рекомендованы препараты из группы ИПП, то есть нексиум по 20 мг за 30 минут до завтрака, в других случаях, их прием не нужен.
В целом, при тяжести нужны именно прокинетики, у Тримедата тоже есть прокинетическое действие, но оно может быть менее выраженным, чем у Ганатона, именно на желудок.
Пепсан может быть использован ситуативно при болях или дискомфорте в животе, на тяжесть он не влияет.
Пол года назад я уже начинала колоть семавик , первый укол прошел отлично. Укол второй , была такая же ситуация с желудком что и сейчас . перестала колоть. Эндокринолог посоветовал перейти на седжаро, так как этот препарат эффективнее. И от него меньше побочек . но желудок опять меня беспокоит. Что, делать в такой ситуации? Отменять его вообще? Но от семавика было гораздо хуже , чем сейчас .
Я правильно понимаю, что вы только начали терапию Седжаро?
Если так, то пока сложно судить. Нежелательные эффекты в виде тяжести нередко проходят в течение некоторого времени по мере лечения, так как организм адаптируется, поэтому в начале терапии нередко добавляют лекарственную терапию для жкт.
Если удается скорректировать нежелательыне явления, то повода для отмена Тирзепатида (Седжаро) нет.
По мере увеличения дозировки могут вновь появляться симптомы связанные с замедленной моторикой желудка и кишечника, поэтому возможные повторные курсы лекарственных препаратов.
Да, седжаро только вчера первый раз уколола. Спасибо Вам большое, я все поняла 🌹
Будьте здоровы!
Спасибо, вы тоже не болейте ❤️
Принятый ответ
Добрый день. Вполне возможно, что это временное ухудшение какого-либо функционального заболевания ЖКТ( функциональной диспепсии, СРК с запорами и так далее) на фоне приема Седжаро. У Седжаро действительно есть такой побочный эффект, связанный с особенностями его работы. С учетом, что вы только начали курс, и организм должен обязательно адаптироваться к действующему веществу Седжаро. Обычно на очном приеме лечащими врачами рекомендуется в подобном случае выждать 1-2 недели с поддерживающей терапией: слабительные (мукофальк или фитомуцил по 1-2-3 саше в жидкости + дополнительный стакан жидкости в сутки), прокинетики (итомед, ганатон по 1 табл 2-3 раза в день за 30 минут до еды курсом до 4 недель). Если на фоне терапии алаптации к дозе не произойдет - обычно стоит обсудить со своим лечащим врачом отмену препарата.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202122 ответа
- 13 Июня 20218 ответов
- 23 Февраля 20211 ответ
- 15 Декабря 20201 ответ
- 26 Ноября 202015 ответов
- 8 Августа 20201 ответ
- 28 Февраля 202016 ответов
- 26 Апреля 20171 ответ
- 12 Февраля 20171 ответ
- 9 Марта 20151 ответ