Что вас беспокоит?
Инфекционист утверждает, что боррелиоза нет.Так ли это?
Месяц назад укусил клещ, его не видела. Пятно через неделю стало больше и появился ободок. Анализы через 10 дней: пцр боррелиоз отрицательные, клещевой энцефалит пцр отрицательный, антитела jm положительный, jg 67, кт г.мозга без патологии, общ.ан крови и биохимия тоже. В стационаре 5 дней капельницы с мексидолом и ацикордол и аминотрептедин, температуры и головных болей не было. После выписки по вечерам усталость и иногда покалывания рук. Инфекционист посоветовал сдать антитела к боррелиям. Анализ через месяц:Антиген VlsE ОТРИЦАТ, Специфичен Белок мембранных везикул р83 ОТРИЦАТ, Специфичен BmpA, р39 ОТРИЦАТ, Специфичен OspA, р31 ОТРИЦАТ, Специфичен р 30 СЛАБОПОЛ Специфичен OspC, р25, маркер свежей инфекции ПОЛОЖИТ, Специфичен р 21 ОТРИЦАТ, Специфичен р 19 ОТРИЦАТ, Специфичен р 17 ОТРИЦАТ, Специфичен ОПИСАНИЕ СМ,КОММ. Антитела класса M к Borrelia выявлены к антигенам OspC, p 25 и p 30. Результат: положительный. Антиген VlsE ОТРИЦАТ, Отрицательно Специфичен Белок мембранных везикул р83 ОТРИЦАТ, Отрицательно Специфичен BmpA, р39 ОТРИЦАТ, Отрицательно Специфичен OspA, р31 ОТРИЦАТ, Отрицательно Специфичен р 30 ОТРИЦАТ, Отрицательно Специфичен OspC, р25, маркер свежей инфекции ПОЛОЖИТ, Отрицательно Специфичен р 21 ОТРИЦАТ, Отрицательно Специфичен р 19 ОТРИЦАТ, Отрицательно Специфичен р 17 ОТРИЦАТ, Отрицательно Специфичен ОПИСАНИЕ СМ,КОММ. Антитела класса G к Borrelia выявлены к антигену OspC, p 25. Результат: отрицательный. Инфекционист утверждает, что боррелиоза нет.Так ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами обследования. В связи с особым строением боррелий антител к ним вырабатываются дольше, чем в отношении других микробов, а в некоторых случаях результаты ИФА крови могут выдавать парареакцию (быть ложно положительными).
В связи с этим в сложных случаях рекомендуют выполнять иммуноблот. Это более чувствительный метод, при котором определяют по отдельности антитела к различным антигенам боррелий.
Согласно клиническим рекомендациям результат иммуноблота необходимо считать положительным если обнаружены антитела IgM к белку OspC и как минимум к 2 другим белкам. IgG считаются положительными если есть антитела к VlsE и 4 другим белкам боррелий.
В связи с этим результат иммуноблота, который вы прикрепили несмотря на интерпретацию, которая есть на бланке, нужно считать отрицательным. На момент обследования антител к боррелиям в организме не было.
Спасибо за ответ
Ирина, увидела, что прикрепили фото. Это пятно, которое появилось? Подскажите, пожалуйста, в стационаре вас лечили антибиотиком? После чего пятно исчезло?
В стационаре я лежала с клещевым энцифалитом. Анализы на энцефалит через 8-10 дней jm положительный, jg86 , затем через 5 дней ПЦР на энцефалит отр, jm полож, jg 67. На момент первых анализов на боррелиоз был только ПЦР-отр. Антитела на боррелии я сдавала в гос.поликлинике, они кровь взяли и ничего не сделали, узнала недавно и сдала Антитела имуноблот. В больнице лечили энцефалит 5 дней капельницы с мексидолом и таблетки вечером и на ночь ацикордол и аминотрептедин. КТ мозга без изменений, температуры не было. Антибиотики я не принимала.
Подскажите, пожалуйста, в какой форме протекал клещевой энцефалит?
В стёртой, ничего не болело, общие анализы в норме, температуры не было, сказали, что организм сам справился( прививку от энцефалита делала в 2012г), только на 3-4 ночь руки заболели, больше так руки не болели. Последние дни началось лёгкое покалывания и в эту субботу, воскресенье было не очень хорошее самочувствие к вечеру ( но здесь не исключаю копание на грядках).
Большое спасибо, теперь сложилась полная картина ситуации.
Насколько поняла, симптомов боррелиоза у вас и не было и пятно, фото, которого вы прислали, это была реакция на присасывание клеща. В этом случае на данный момент действительно данных за клещевой боррелиоз нет.
Но, конечно, если в будущем появятся симптомы, при которых невозможно будет исключит боррелиоз, возможно, понадобится повторное обследование.
Спасибо за ответ
Надеюсь, что у меня получилось помочь.
Желаю вам крепкого здоровья!
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Если были типичные проявления кожной стадии боррелиоза, есть М антитела к боррелиям и начинают появляться G антитела, то вероятнее всего боррелиоз есть.
По возожности прикрепите фото кожных проявлений или опишите более детально, какие размеры были у пятна, в каком месте было пятно, как выглядело.
В данной ситуации даже при отсуствии антител к разным антигенам боррелий на могу однозначно утверждать, что боррелиоза нет и если не было курса антибактериальной терапии, то следует решать вопрос о применении антибиотиков.
Что сейчас вас беспокоит?
Здравствуйте, Нина Владиславовна. Пятно примерно 2,5 см в области паха, на данный момент пятно побледнело, но не исчезло. К концу второй недели 2 ночи болели руки ( первая ночь от плечей до кистей, вторую ночь ломало кисти рук, ближе к утру ломиться перестало, но стало "колоть иголками" до вечера следующего дня. Таких проявлений больше не было, но руки показывает последнее время часто, к вечеру усталость выше обычного. Температуры и головных болей нет и не было.
Антибиотики не принимала
Посмотрела фото, нельзя исключить боррелиозную эритему.
Учитывая кожные проявления, наличие антител к боррелиям и антител к разным антигенам боррелий, нужно решать вопрос о проведении курса антибактериальной терапии.
Доксициклин 21 день?
Принятый ответ
Учитывая, что сейчас вероятнее всего уже вторая стадия болезни, появились мышечные боли и признаки нейропатии, то обычно назначают уколы Цефтриаксона 1г х 2р.
Спасибо за ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что все же результат может соответствовать недавно перенесенному Боррелиозу или активному процессу сейчас. Есть ли фото того элемента?
Здравствуйте, Ирина Владимировна. Да, загрузила. Первое фото сделано примерно через 8-10 дней после укуса, второе сейчас
Какой примерный диаметр?
Оно сразу такое было или сначала маленькое, а потом увеличилось за несколько дней?
Сначала было, как простой укус насекомого, были искусаны ноги, поэтому на него не обратила внимания (клеща не видела), укус предположительно 23-24 июля, увидела эритему 30-го( но я вижу плохо, может она раньше появилась), примерно 2,5 см
Принятый ответ
Ситуация конечно спорная и по анализам и по клинике, в таком случае лучше рассмотреть лечение или как минимум антитела в динамике через 2 нед в той же лаборатории
Спасибо за ответ
Здравствуйте! У боррелиоза диагностика по антителам имеет ограничения:ИФА может быть ложноположительным, особенно без типичных симптомов.
-В спорных случаях стандартно назначают иммуноблот он уточняет, есть ли антитела к значимым белкам боррелий. По клиническим критериям положительный результат требует определённого набора белков, а не просто одного-двух плюсов в бланке.По клиническим рекомендациям результат иммуноблота необходимо считать положительным если обнаружены антитела IgM к белку OspC и как минимум к 2 другим белкам. IgG считаются положительными если есть антитела к VlsE и 4 другим белкам боррелий. В данном случае такого нет.То есть на момент обследования данных за боррелиоз по предоставленному анализу нет,данных за боррелиоз также нет и лечить по такому анализу ничего не нужно.
Спасибо за овет
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202013 ответов
- 15 Января 20202 ответа
- 10 Января 202014 ответов
- 24 Декабря 20191 ответ
- 25 Ноября 201914 ответов
- 17 Ноября 20191 ответ
- 22 Октября 20194 ответа
- 4 Марта 20191 ответ
- 9 Августа 201821 ответ
- 3 Апреля 20181 ответ