Что вас беспокоит?
Боли в животе после приема пищи у ребенка
Здравствуйте! Сыну 7 лет. Уже вторую неделю мучают боли в животе. После каждого приема пищи. Каждый раз как поест или просто что то перекусит начинает крутить живот и сразу бежит в туалет какать. Не всегда получается, но позывы есть. Были у педиатра, выписывала Аципол, Креон, Мотилиум. Ничего из этого особо не помогло. Как крутил живот, так и крутит после еды. Сдали копрограмму. Прошу посмотрите анализ. Что это может быть? Врач ставит под вопросом функциональное расстройство пищеварения или джвп. На УЗИ записаны только на 30.08.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма неспецифический метод исследования. По ней нельзя достоверно установить причину болей в животе и позывов на дефекацию. Незначительные изменения в вашем анализе сами по себе клинически малоинформативны и не объясняют описанные симптомы.
То, что симптомы возникают именно после еды с позывом на дефекацию, больше похоже на усиленный гастроколический рефлекс и функциональное расстройство кишечника. Но рекомендуют исключить возможное наличие органической патологи, для этого дополнительно назначают:
~ОАК
~Биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, ЩФ, ГГТ, общий белок, альбумин, амилазу, липазу)
~ Кал на фекальный кальпротектин (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig скрининг на целиакию
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
~посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции
Креон без доказанной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной обычно не дает смысла, для диагностики сдают кал на панкреатическую эластазу-1. Мотилиум также не является универсальным препаратом от таких симптомов.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, без переедания и длительных перерывов, последний прием пищи за 2–3 часа до сна, пить воду равномерно в течение дня, на 1–2 недели исключить газированные напитки, фастфуд, чипсы, очень жирное и жареное, большое количество сладостей и шоколада. Основу рациона составить из каш, риса, гречки, картофеля, макарон, нежирного мяса и рыбы, яиц, овощей и фруктов по переносимости, кисломолочных продуктов при хорошей переносимости.
Принимать сейчас ничего не нужно, получается?
На счёт продуктов все понятно, исключили неделю назад. Кушаем мелкими порциями.
На счёт анализов тоже все понятно, будем сдавать
Касаемо препаратов да, придерживайтесь достаточного питьевого режима и заканчивайте дообследование.
Спасибо за ответ!!
Пожалуйста! Была рада помочь!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Копрограмма, к сожалению, на данный момент считается не информативным методом исследования, на нее не ориентируются.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ, сдать общий анализ крови и биохимию, фекальный кальпротектин и кал методом Парасеп трехкратно. Наиболее вероятно, действительно, функциональное расстройство пищеварения.
Для снятия спазмов рекомендуют использовать Тримедат, его принимают курсом до 4 недель.
Здравствуйте! Будем дообследоваться.
А Тримедат как принимать? Сколько раз в день?
Что это такое и из-за чего происходит функциональное расстройство пищеварения?
Возможно, был употреблен какой- то новый продукт накануне появления жалоб, либо было употребление жирного/жареного и пищеварение « расстроилось».
Тримедат используют по 50 мг трижды в сутки
Поняла. Спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль после еды с последующим позывом в туалет действительно может встречаться при функциональных нарушениях работы кишечника, в том числе при варианте синдрома раздражённого кишечника, но с учётом того, что симптомы появились только 2 недели назад, сначала важно оценить симптомы в динамике и исключить другие причины.
Копрограмма является малоинформативным анализом, но по данному результату каких-то специфических признаков, которые позволяли бы объяснить боли, я не вижу
Уточните, пожалуйста, бывают ли у ребёнка боли ночью? Какой у него стул по консистенции, жидкий/кашицеобразный/оформленный/плотный? Изменился ли аппетит? Не было ли снижения веса, крови в стуле?
В таком случае может быть рекомендовано дообследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (Алт, аст, щф, ггтп, общий белок, альбумин билирубин, липаза, срб), кал на фекальный кальпротектин (чтобы оценить воспаление в кишечнике), кал на скрытую кровь
До уточнения причины можно использовать короткий симптоматический курс тримебутина (по 50 мг 3 раза в день 7-10дней)
Здравствуйте,Юлия. Болей ночью не бывает. Крови не видела в стуле, слизь вижу периодически. Началось все одним днём. Не болели, ничего не предвещало этого. Просто начал крутить живот и бегал в туалет. Поначалу стул был жидковат, кашицеобразный. На сегодняшний день сформированный, мягкий.
Аппетит не изменился, кушает хорошо. Снижения веса нет.
Ребенок у меня тревожный, чувствительный ко всему. Думаю переживает перед школой.
Спасибо за уточнение
Такое состояние может соответствовать временному нарушению моторики кишечника и усилению гастроколического рефлекса.
Учитывая, что всё началось остро и первоначально стул был кашицеобразным, нельзя полностью исключить перенесённый кишечный эпизод, даже если он протекал без температуры и выраженной диареи. После таких эпизодов некоторое время могут сохраняться повышенная чувствительность кишечника и изменения его моторики.
Также с учётом того, что ребёнок тревожный и чувствительный, а сейчас дополнительно может переживать перед школой, функциональный компонент вполне возможен. Тревога и стресс действительно могут усиливать чувствительность кишечника и ощущение боли
Не было температуры и других симптомов.
А что вообще делать с этим функциональным расстройством? Как оно лечится?
Функциональное расстройство это не какое-то одно конкретное заболевание. Это состояние, при котором орган может быть здоров по строению, но временно нарушается его работа, например, меняется моторика кишечника или повышается его чувствительность.
На работу кишечника могут влиять разные факторы: перенесённые кишечные инфекции, особенности питания, стресс, тревожность и эмоциональные переживания. Поэтому лечение зависит от того, какие факторы поддерживают симптомы именно у ребёнка
В данной ситуации, если обследование не выявит органической причины, мы будем ориентироваться на симптомы и возможные провоцирующие факторы
Спасибо за пояснение!
Будем обследоваться.
Рада Вам помочь 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании предоставленных данных с наибольшей вероятностью у ребёнка имеет место синдром раздражённого кишечника.
Предположительно, его развитию способствовало эмоциональное напряжение на фоне приближающегося начала учебного года.
Назначенные ранее препараты (Аципол, Креон и Мотилиум) в таких случаях неэффективны, поскольку они воздействуют на другие механизмы. Основной проблемой в подобных ситуациях выступает гиперчувствительность стенки кишки: поступление пищи вызывает растяжение стенки, а головной мозг ошибочно интерпретирует этот сигнал как болевой, провоцируя позыв к дефекации.
По данным копрологического исследования отклонений, характерных для органической патологии, не выявлено.
В подобных случаях имеет смысл коррекция питания. Рекомендуется дробный приём пищи небольшими объёмами, а также ограничение жирных, острых блюд, сладостей, сдобы и газированных напитков.
Параллельно важно в позитивном ключе обсуждать с ребёнком школьную тему - это поможет снизить уровень тревоги и, соответственно, выраженность кишечных симптомов.
Если по прошествии 7-10 дней состояние не улучшится, целесообразно выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Здравствуйте, Ксения. Спасибо за рекомендации. Все вредное исключили, питаемся дробно. Вроде полегче становится. Только пока с утра по три- четыре раза в туалет бегает.
Положительная динамика - это хороший диагностический признак.
Утренние позывы - это частое явление для такого состояния.
В подобных случаях можно сдвинуть первый приём пищи на 30-40 минут после пробуждения. В ночные часы моторика кишечника замедлена, а утренний приём пищи запускает интенсивные сокращения, поэтому отсроченный завтрак позволяет снизить выраженность этого рефлекса.
Поняла. Спасибо большое за пояснение!
Мы ещё дообследуемся. Но чем же лечить это срк?
При синдроме раздражённого кишечника необходимость в медикаментозной терапии, как правило, отсутствует. Коррекция данного состояния достигается преимущественно за счёт соблюдения диеты и работы с тревожным фоном.
Все ясно. Спасибо за ответ!
Пожалуйста. Будьте здоровы!🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202218 ответов
- 7 Апреля 202240 ответов
- 13 Декабря 202110 ответов
- 22 Апреля 20213 ответа
- 1 Апреля 20212 ответа
- 17 Января 20211 ответ
- 10 Января 202129 ответов
- 17 Декабря 20201 ответ
- 16 Октября 20202 ответа
- 12 Февраля 202015 ответов