Болит правый бок и вздутие

Екатерина Юхневич27 Августа

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 847 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Спайки представляют собой внутренние рубцовые тяжи, которые стягивают петли тонкого кишечника. Когда пища и газы проходят по такому участку, возникает спазм мышц кишечника, затруднение пассажа, именно из- за этого боль, бурление, диарея может присоединиться из- за застоя и брожения.

Это не онкология, поскольку узи и рентген чистые.

В данном случае можно дообследоваться: сделать кт брюшной полости с пероральным контрастированием ( именно это исследование может выявить спаечный процесс, когда узи и рентген- нет); сдать кал на фекальный кальпротектин ( для исключения взк), кал на скрининг к кишечным инфекциям.

Необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Диета на 2–3 дня при боли и диарее:
-Рисовая каша-размазня на воде
-Овсянка на воде
-Белые сухарики
-Паровой омлет из 1 яйца

Усильте питьевой режим: теплый чай, кисель, компот из сухих яблок

Исключите:
Сырые овощи,фрукты, молоко, жирное, копчёное, сдобу, газировку, кофе, кисломолочное.

При болях можно использовать спазмолитики на основе мебеверина (дюспаталин/ спарекс).

При диарее показаны пробиотики на основе сахаромицетов буларди ( Энтерол), препарат купирует диарею и нормализует биоценоз кишечника.

Анна Никулина27 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

12 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На самом деле причин боли в кишечнике много. Это могут быть как проблемы функциональной природы, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

С большой долей вероятности речи о раке не идёт!

Важным моментом в правильной работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко28 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 986 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Артём Семенов30 Августа

4.1

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 349 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Спаечная болезнь сама по себе может давать болевой симптомов и проводить к нарушению продвижению каловых масс по кишечнику. Это нередко может сопровождаться возникновннием разрастания условно патогенной флоры кишечника. Также нарушение стула возможно по причине нарушения оттока желчи.
В таких случаях рекомендуются исследования:
- антитела к жндомизию, глиадину и тканевой трансглктаминазе (для исключения целиакии)
- Кал на фекальный кальпротектин (показатель кишечного воспаления)
- дыхательный водородный тест на СИБР
- УЗИ желчного с желчегонным завтраком
- Если плохо переносите молоко: генетический тест на лактазную недостаточность.

На данный момент могут применяться следующие препараты:
- Спазмолитики от болей (например Тримедат)
- Сорбенты для нормализации стула (Энтеросгель) курсом на 5-7 дней.
- ветрогонные от вздутия (Мотилегаз)
- может быть добавлен Энтерол на 2 недели при недостаточном эффекте.

После анализов производится коррекция терапии.

Айнур Юсубова30 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 787 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!
Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование.
Сдать общий анализ крови, биохимия крови на СРБ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза липаза.
А так же обследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.