Что вас беспокоит?
Поливитамины в беременность
Здравствуйте! Сейчас беременность 16 недель, последние анализы сдавала 23 августа- ферритин был 29,15 нг/мл, при этом гемоглобин 14 г/дл, витамин D 38,1 нг/мл, B12 372 пг/мл, фолиевая 15,3 нг/мл. Сегодня была у своего гинеколога в Израиле. Она сказала, что, по её мнению, я уже сдала слишком много анализов, что гемоглобин у меня отличный, а зачем я вообще сдавала ферритин — ей непонятно. Ещё меня отругали за то, что я сама принимаю добавки по отдельности, и сказали, что нужно было пить пренатальные поливитамины, хотя раньше мне никто их не назначал. До сегодняшнего дня я принимала отдельно: — омега-3 Solgar Triple Strength 950 мг — 1 капсула в день (около 504 мг EPA + 378 мг DHA); — Йодомарин 200 мкг в день; — витамин D3 NOW — 2000 МЕ в день; — фолиевую кислоту Solgar — 400 мкг в день; — Solgar Gentle Iron — 25 мг элементарного железа в форме бисглицината. Именно на фоне 25 мг ферритин снизился примерно с 36,5 до 29,15 за месяц. В первом триместре и на этапе планирования принимаю фолиевую в дозировке 5 мг, потом по рекомендации эпилептолога из России после 14 недель перешла на дозу 0,4 фолиевой. Хотя невролог здесь сказал принимать 5 мг всю беременность, не объяснив необходимость такой высокой дозы. В итоге сегодня гинеколог выписала мне пренатальные поливитамины. В одной капсуле там, в частности, 30 мг железа, 400 мкг фолата, 220 мкг йода, 400 МЕ витамина D, DHA 200 мг + EPA 40 мг, а также B12, B6, витамин C, цинк, селен и другие витамины/минералы. Также, раз я просила железо, она выписала Foliron — 100 мг элементарного железа + 400 мкг фолиевой кислоты в таблетке. Я немного смутилась из-за дозы 100 мг (хотя по ее мнению мне вообще железо не нужно) и из-за того, что там ещё дополнительно фолиевая. Скажите пожалуйста, это нормально при моих анализах и отсутствии анемии? Пересдать ферритин через месяц здесь, скорее всего, уже не дадут — следующий плановый контроль получится значительно позже. Я теперь совсем запуталась и не понимаю, какая схема для меня логичнее. Стоит ли перейти полностью на пренатальный комплекс и убрать отдельные добавки? Или всё-таки лучше продолжать принимать необходимые вещества отдельно примерно в тех дозировках, которые я принимала до этого, а железо скорректировать отдельно? И отдельно очень прошу подсказать по железу: при ферритине 29,15 и гемоглобине 14 достаточно ли профилактической дозы около 30–50 мг в сутки, или в моём случае уже оправданы 100 мг? Родители через неделю летят из России, поэтому я даже подумала, может быть, попросить их привезти какое-то лекарственное железо оттуда, если здесь подходящего варианта нет и я могу пить только либо то что выписали, либо продолжать свой бад Solgar. Буду очень благодарна, если подскажете, как бы Вы выстроили схему именно в моей ситуации, чтобы и не принимать лишнего, и не допустить дальнейшего снижения запасов железа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анжелинка, здравствуйте!
В вашей ситуации имеет место небольшое снижение значений ферритина, норма обычно выше 30. При уровне гемоглобина 140, это может указывать только на латентный дефицит железа. Учитывая, что основные потребности в железе еще впереди в вашей ситуации можно рекомендовать прием железа в дозе рекомендованной вашим врачом в интермиттирующем режиме, это означает что препарат можно принимать 2-3 раза в неделю на протяжении всей беременности.
Прием комплексного витаминного средства во время беременности более предпочтителен, вы можете использовать комплекс рекомендованный ваши врачом.
Я полностью поддерживанию рекомендации вашего врача.
Она мне сказала каждый день пить 3 месяца. Как лучше быть в моей ситуации? И что в поливитаминах есть фолиевая 0,4 что в железе тоже
Ежедневный прием железа при уровне гемоглобина 140 не всегда оправдан, интреимтирующий режим приема через день или 2-3 раза в неделю будет более предпочтительным.
Общая доза фолиевой кислоты при беременности допустима 800 мкг,у вас получится 800 мкг в те дни когда принимаете железо+поливитамины.
Принятый ответ
Анжелика здравствуйте!
При вашем уровне гемоглобине данных за анемию нет, но ферритин 29 нг/мл указывает на уменьшение запасов железа
Дозировка 100 мг это лечебная дозировка при отсутствии анемии профилактической дозировки в составе пренатального комплекса 30 мг или вашего бисглицината 25 мг достаточно, чтобы остановить снижение
Фолиевая кислота
Возможно оставить дозировка 400мг до конца беременности
Переходить обратно на 5 мг нет необходимости такая доза оправдана при приеме противосудорожных препаратов или наличии мутаций фолатного цикла
Подскажите вы принимаете препараты для лечения эпилепсии?
В Израиле соль йодирована, поэтому дозировка 220 мкг из поливитамина это безопасный верхний предел для беременных
Если вы дополнительно используете Йодомарин 200 мкг, суммарно получится около 420 мкг, что превышает рекомендации ВОЗ 250 мкг
Витамин Д
Возможно оставить вашу добавку NOW 2000 МЕ
Из поливитамина вы получите еще 400 МЕ, итоговая суточная доза составит 2400 МЕ, что оптимально будет поддерживать на уровне 35–45 нг/мл.
Омега-3
Суммарные EPA+DHA из пренатального комплекса 240 мг ниже вашей текущей дозы Solgar 882 мг
Для развития мозга плода этого хватит
В данной ситуации возможно перейти полностью на выписанный гинекологом комплекс и оставить ваш витамин Д 2000 МЕ
Железо из комплекса принимать например,через день понедельник, среда, пятница так как ежедневный прием может вызвать дискомфорт в ЖКТ без показаний к лечебным дозам. Отменить отдельно калия йодид
Возможно принимать Пренатальный комплекс без его таблетки железа
Отдельно продолжать ваши омегу, витамин Д 2000 МЕ, фолиевую 400 и железо оставить ваше Solgar Gentle Iron 25 мг ежедневно или через день Это позволит избежать передозировки по отдельным компонентам и сохранить комфортную форму железа
Но железо за месяц на фоне 25 мг стал снижаться. Да, я принимаю леветирацетам
Скажите пожалуйста, чем поливитамины лучше отдельного приема витаминов как я и делала? Я почитала что там плюс минус одно и то же, но вот видамин д меньше и добавляются витамины группы В, хотя по анализу я так поняла мне нет необходимости их принимать дополнительно и я получаю это из продуктов
Анжелика здравствуйте
Со сроком беремАненности в основном растут потребности в железе
Поливитаминные комплексы назначаются обычно как стандартный протокол чтобы гарантированно закрыть базовые потребности у всех беременных
Это удобно одна капсула вместо нескольких позиций
Но раздельный прием позволяет более точно корректировать дозировки под ваши конкретные анализы
Вы не принимаете лишнего там,где показатели уже оптимальны как у вас вит Д и можете выбирать наиболее легко переносимые формы препаратов например,по железу
Ту форму которая хорошо усваивается и имеет меньше побочных эффектов
Во втором триместре объем плазмы растет быстрее, чем масса эритроцитов
Организм разбавляет кровь это называется физиологическая гемодилюция
Железо из добавок уходит на заполнение этого «нового объема» жидкой части крови, а не на пополнение депо
Так же с началом второго триместра начинается активный рост плода и построение его собственной кровеносной системы
Плод забирает значительную часть поступающего микроэлемента себе.
Отрицательный баланс
Ваш организм расходует больше железа на эти процессы, чем вы поставляете
Целесообразно проверить уровень Ферритина ближе к третьему триместру после 26недель, когда темпы роста ребенка немного замедлятся
Если будете принимать препарат Solgar Gentle Iron, принимайте его отдельно от чая, кофе, молочных продуктов и кальция, запивая водой с лимоном или вместе с приемом витамина С для лучшего усвоения
То есть можно принимать все таки вместо поливитаминов отдельно то же что я принимала?
Да возможно если правильно следить за дозировками принимаемых препаратов
И во время корректировать дефициты
Полноценное питание сбалансированное
Много овощей зелени полезные масла
Орехи а небольшом количестве
Печень мясо рыба жирных сортов
Это основа для здоровья организма вашего и будущего малыша
Необходимо только корректировать если есть дефициты
Скажите пожалуйста, я правильно понимаю что судя по анализам у меня проблема только в Ферритине, которая требует контроля? И я могу получается продолжать также солгар принимать свой?
Анжелика здравствуйте, по результатам анализов видим снижение запасов железа, Ферритин близко к на нижней границе нормы
Это физиологический процесс,который требует контроля и профилактики дефицита
Вы можете продолжать принимать железо от Solgar если хорошо его переносите оно содержит 25 мг элементарного железа, принимать возможно ежедневно или через день Эта профилактическая доза достаточна при отсутствии анемии и поможет остановить дальнейшее снижение ферритина
Лечебная дозировка 100 мг вам сейчас не показана , так как она предназначена для быстрого восполнения уже существующего дефицита при низком гемоглобине
При низком уровне Ферритина обычно достаточно приема дозировки до 50 мг
Воможно оставить у приему фолиевую кислоту 400 мкг, витамин Д 2000 МЕ, омега 3 и калия йодид
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20181 ответ
- 7 Апреля 20181 ответ
- 20 Марта 20181 ответ
- 6 Февраля 20186 ответов
- 22 Января 20182 ответа
- 12 Декабря 20171 ответ
- 20 Октября 20171 ответ
- 20 Июня 20171 ответ
- 22 Ноября 20161 ответ
- 22 Июля 20161 ответ