Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Мужчина 42 года, общее состояние нормальное, есть псориаз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Такие цифры глюкозы укладываются в пределы нормы до 6
Обращает на себя внимание уровень билирубина.
Такие цифры общего билирубина значимо выше оптимальных
В таких случаях нам важно выяснить, какая фракция билирубина повышена
В таких случаях необходимо дообследование:
Билирубин по фракциям (прямой, непрямой)
ГГТП
Щелочная фосфатаза
Амилаза
УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей
Если по УЗИ все спокойно, а повышена будет непрямая фракция билирубина, в таких случаях мы можем подозревать синдром Жильбера - доброкачественную поломку метаболизма билирубина
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Артур,здравствуйте
По представленным анализам в целом картина спокойная: креатинин 94,4 мкмоль/л и АСТ 36,7 Ед/л в пределах нормы, АЛТ 45,3 Ед/л также не повышена по указанному референсу.
Наиболее заметное отклонение - общий билирубин 49,1 мкмоль/л.
При нормальных ферментах печени и хорошем самочувствии доминирующей причиной выглядит синдром Жильбера: из-за врождённо сниженной активности фермента UGT1A1 печень медленнее переводит непрямой билирубин в растворимую форму, поэтому он накапливается, особенно при голодании, обезвоживании, стрессе, недосыпе или интенсивной нагрузке.
Но по одному общему билирубину это пока не доказано - желательно определить прямой и непрямой билирубин, а при необходимости общий анализ крови, ретикулоциты, ЛДГ и гаптоглобин, чтобы исключить гемолиз.
При подтверждении синдрома Жильбера лечение обычно не требуется.
Отдельно обращает внимание общий холестерин 5,27 и ЛПНП 3,05 ммоль/л - повышение небольшое, триглицериды нормальные.
Псориаз имеет значение, поскольку хроническое воспаление повышает сердечно-сосудистый риск, поэтому липиды здесь желательно воспринимать внимательнее, чем у человека без псориаза.
В подобном случае обычно рекомендуется нормализовать питание, вес и физическую активность, не курить, ограничить алкоголь и оценить давление, гликированный гемоглобин и семейный анамнез ранних инфарктов/инсультов.
Статин при таких цифрах автоматически не нужен: решение зависит от общего сердечно-сосудистого риска. Глюкоза натощак 5,91 ммоль/л пограничная, поэтому разумно дополнить её HbA1c.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Здравствуйте!
Повышен уровень общего билирубина.
Рекомендуют сдать анализ на фракции билирубина. Если повышен прямой - наиболее вероятны проблемы желчного пузыря, нарушение желчевыведения, если повышен непрямой - чаще всего связано с синдромом Жильбера.
Прикрепился пока только 1 файл? Есть результат на прямой/непрямой билирубин?
При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
3. Нормализация веса при его избытке
4. Умеренная физическая активность ежедневно
5. УЗИ органов брюшной полости, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4). Одной из причин повышенного холестерина может быть нарушение функции щитовидной железы или нарушение желчевыведения.
Какой у Вас рост и вес? Выполнялись ли перечисленные обследования?
Незначительно повышен уровень глюкозы. Рекомендуют сдать гликированный гемоглобин
Здравствуйте!
По анализу повышен билирубин. Рекомендуется сдать кровь на фракции билирубина. Если повышен прямой билирубин, рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения нарушений оттока желчи. Если повышен непрямой билирубин - исключить синдром Жильбера. Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Также повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Здравствуйте!
По показателям креатинин в пределах допустимых значений, почки работают хорошо
Уровень плохого холестерина ( ЛПНП) находится на пограничном уровне , триглицериды в норме - незначительный метаболический сдвиг , часто связанный с питанием , малоподвижным образом жизни
Ферменты печени - АЛАТ повышен , АСАТ - норма , что часть указывает на реакцию органа на метаболические факторы , лекарства
Билирубин общий повышен . Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.
Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера
Повышение билирубина при нормальных или почти нормальных ферментах печени чаще всего объясняется синдромом Жильбера. Это врожденная генетическая особенность , при которой фермент печени работает чуть медленнее обычного. В результате непрямой билирубин накапливается в крови после стресса , физической нагрузки, голодания
Для нормализации липидного профиля медикаменты чаще всего не назначаются . Назначается средиземноморская диета , контроль УЗИ сосудов головы и шеи
В подобных случаях обычно рекомендуется дообследовать фракции билирубина - сдать прямой и непрямой билирубин . При повышении непрямого - генетический тест на синдром Жильбера - исследование полиморфизма гена UGT1A1
Могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени , состояния желчного пузыря и исключения застоя желчи
Принимаете ли какие-либо лекарства, БАДы или мази для лечения псориаза ? Какой у Вас рост и вес ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20238 ответов
- 7 Марта 20237 ответов
- 19 Июля 20234 ответа
- 3 Октября 20236 ответов