Что вас беспокоит?
Ребенок сдерживает стул
Ребенок 2 года пол года назад получил негативный опыт похода в туалет по большому, было больно ходить и постепенно начал удерживать стул, ходит раз в 3 дня, стул мягкий и совсем не запорный. Гастроэнтеролог не назначил слабительное, только желчегонное и пробиотик, но ситуация не меняется, и на фламин ( предполагаю) пошла реакция высыпания вокруг рта, я перестала давать его. Как решить эту проблему ? Ждать пока она поймет что ходить в туалет это не больно и не страшно? Сам поход в туалет не приносит ей дискомфорта, но вот до этого момента она все делает чтобы этого не допустить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию у ребенка вероятнее всего функциональная задержка стула с удерживающим поведением после болезненной дефекации. Ребенок помнит, что было больно, поэтому заранее удерживает позывы.
Стул менее трех раз в неделю может соответствовать функциональному запору. Ждать пока ребенок сам поймет что ходить в туалет не больно, чаще всего не рекомендуют.
Поэтому чтобы избежать длительного удержания кала, растяжения прямой кишки, в результате чего ощущение позыва к дефекации снижается, рекомендуют осмотическое слабительное (Макрогол). Данный препарат назначают для того, чтобы сформировать регулярный стул, он может применяться в течении нескольких месяцев с постепенной отменой .
Также: заставлять какать не нужно, после еды каждый раз высаживают на 5-10 минут, если ребенок не хочет прекращают попытку.
Нужно обеспечить достаточный питьевой режим, ежедневно давать клетчатку.
Желчегонное и пробиотик в подобных ситуациях не устраняет основной механизм проблемы. Если сыпь появилась после Фламина, то рекомендуют обсудить необходимость его применения с лечащим врачом.
Здравствуйте!
Чаще всего такие запоры у детей возникают из-за болезненного опыта дефекации: ребенок запоминает дискомфорт при натуживании и впоследствии рефлекторно сжимает сфинктер, пытаясь избежать боли. Это задерживает каловые массы, они уплотняются и при выходе вновь травмируют слизистую - так замыкается классический порочный круг функционального запора.
Главная задача на этом этапе- убедить ребенка, что опорожнение кишечника перестало быть болезненным. Как только стул становится регулярным и мягким, страх дефекации, как правило, проходит сам собой.
Желчегонные препараты и пробиотики не имеют доказанной эффективности при функциональных запорах у детей.
Препаратом выбора в данной ситуации является слабительное на основе макрогола (полиэтиленгликоля), например, Форлакс. Для ребенка 2 лет стартовая доза обычно составляет 1 пакетик (4 г) утром. Если в течение 2-3 дней эффекта нет, дозу увеличивают. Минимальный курс - не менее 1 месяца, а при длительном удержании часто требуется 2–3 месяца для восстановления тонуса кишечника.
Отмечу, что дозу макрогола корректируют индивидуально. Если стул стал жидким, дозу снижают, если слишком плотным - увеличивают. Отменяют препарат постепенно, только после стойкого эффекта.
Препарат безопасен, не всасывается в кровь, действует местно, не вызывает привыкания и имеет минимальный риск побочных эффектов.
Обязательные условия эффективности: достаточный питьевой режим в течение дня, наличие в рационе клетчатки - овощи, фрукты (хорошо зарекомендовали себя киви, манго, авокадо, малина, голубика, чернослив), отказ от принуждения к горшку и поощрение любых попыток, чтобы снизить тревогу.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20209 ответов
- 12 Мая 202236 ответов
- 2 Августа 20229 ответов