Изжога, тошнота

Анна Морозова27 Августа

2.6

Гастроэнтеролог

1 362 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации ФГДС прямо сейчас вероятнее всего не выглядит обязательной. Если ребёнок хорошо себя чувствует, тошнота практически прошла, изжога возникает редко и только при нарушении режима, нет потери веса, анемии, нарушения глотания, болей, то рекомендуют наблюдать.
УЗИ не оценивает состояние слизистой и само по себе не является показанием к гастроскопии. Также делать ФГДС только для поиска H. pylori обычно не требуется, у детей не рекомендуют обследовать на него при неспецифических жалобах без соответствующих показаний.
Если симптомы снова станут частыми и не связаными с нарушением питания, тогда ФГДС будет более обоснована.

Анна Аксенова28 Августа

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 046 консультаций

Принятый ответ

Юлия, Здравствуйте.
Вышеописанные жалобы (тошнота, изжога) являются признаками нарушения моторики желудка и рефлюкса, что и было косвенно описано по результатам УЗИ. Такого плана нарушения, как правило, имеют функциональный генез прежде всего, а не структурный, поэтому при хорошей эффективности назначенного лечения и полной нормализации самочувствия показаний для проведения ЭФГДС (гастроскопии) нет.
Что касается диагностики Н. pylori то так же учитывая хорошее самочувствие необходимости проводить диагностику нет. Отмечу, что проведение эрадикации в случае положительного результата проводится по строгим показаниям до 18 лет.
В данном случае рекомендуется продолжить соблюдение антирефлюксного режима и так же возможен прием препарата Нексиум в режим по требованию (при возникновении изжоги).

Наталья Рындина28 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 427 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В описанной ситуации назначение ФГДС в данном случае имеет обоснование , но не является безусловно необходимым. УЗИ не визуализирует слизистую оболочку и не позволяет исключить эзофагит или эрозивные изменения, а биопсия с гистологическим исследованием и посевом - единственный достоверный метод подтверждения хеликобактерной инфекции у детей, поскольку серологические и дыхательные тесты в педиатрии обладают более низкой специфичностью.
В то же время положительная динамика на фоне проведенной терапии и сохранение лишь редких симптомов снижают клиническую значимость срочного инвазивного исследования.
большинство международных рекомендаций не рассматривают рутинный поиск хеликобактеи пилори как обязательный при подтвержденной ГЭРБ без тревожных признаков( снижение веса, выраженные боли в области желудка, плохая наследственность по заболеваниям желудка среди близких родственников ) .

Ксения Борисова28 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

489 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность.
Учитывая тот факт, что тошнота практически исчезла, а изжога стала редкой на фоне проведенной терапии и возникает лишь при нарушениях режима, свидетельствует о правильности выбранной тактики. При таком течении заболевания проведение ЭГДС, как правило, не имеет убедительных оснований. Этот вид обследования назначают детям лишь при строгих показаниях, например, при подозрении на органическую патологию (эрозии, язвы, стриктуры) или при отсутствии эффекта от терапии.

Согласно действующим педиатрическим протоколам, эрадикационная терапия у детей проводится только с 12 лет и при наличии строгих показаний.

Таким образом, в подобных случаях наиболее рациональной стратегией является продолжение немедикаментозной коррекции: соблюдение антирефлюксного режима с частым дробным питанием, исключение из рациона газированных напитков, шоколада и острой, жирной пищи, а также сон с приподнятым головным концом кровати.