Что вас беспокоит?
Фип? Есть ли шансы?
Здравствуйте. Кот, абессинец, 3 года, вес 3.9 кг. Месяц назад стал плохой аппетит, списали на жару, т.к. в квартире было очень жарко. Потом через какое-то время аппетит вернулся, как раз стало попрохладнее. Но все равно не ел как раньше. Я уезжала на неделю в другой город, муж в основном на работе, но сказал, что аппетит появился, стал активный. Приехав дней 5 назад, обратила внимание, что появился живот, подумала сначала, что муж откормил. Но через пару дней поняла, что он наоборот похудел, позвоночник чувствуется, а живот увеличился. Стал слабый, плохой аппетит появился. Повезли его в вет.клинику сделали узи, рентген, взяли общий анализ и биохимию и пункцию с живота, она была жёлтая. Анализ направили на короновирус, будет готов только через 5 дней. Но сказали, что уверены, что подтвердится ФИП и тогда шансов практически нет, лечение от 150 тыс, а органы повреждены, что не выдержит. Подскажите, пожалуйста, действительно ли так все ужасно и шансов нет, лечение в 150 тыс мы конечно же не потянем, т.к. мне уже меньше чем через месяц в декрет. На одной зарплате будет сложно. Вычитала на форумах, что помогает коронокэт, но я сама не смогу делать уколы, а в клинику не навозишься, в связи с беременностью, беременность не лёгкая, имеются у самой проблемы по здоровью. А так же еще советуют Молнупиравир в таблетках. Коронокэт я на всякий случай заказала, но доставка около 4-5 дней, примерно, когда будет готов анализ. Молнупиравир уже бы могла завтра давать. Очень переживаю из-за кота, уже сил нет (( Помогите ,пожалуйста, разобраться во всем. Как лечить? Что делать? Если подтвердится, а что он скорее всего подтвердится, если шанс на выздоровление или нет смысла кота мучить? На данный момент кот воду пьет хорошо и бульон от нежирной грудки, немного ест влажный корм, от сухого полностью отказался. Вчера сходил в туалет по-большому, до этого 2 дня нк ходил, мочится часто, живот увеличин. Узи, анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Лечение вирусного перитонита кошек на сегодняшний день считается более доступным, чем это было несколько лет назад. Коронакэт, как препарат выбора , используется при лечении вирусного перитонита разных типов, сухой, влажный, и так далее. Единственный большой минус, это то, что нужно делать уколы ежедневно, на протяжении 12 недель. Это может быть неприятно, болезненно для питомца, но укол делается подкожно. И сейчас есть фасовка препарата, которая позволяет вводить меньший объем, что снижает болезненность . Не всегда требуется ветеринарная помощь для инъекций.
По клиническому анализу крови есть значительное повышение уровня лейкоцитов, это вполне ожидаемо при перитоните. Из-за системного воспаления могут снижаться красные показатели крови, то есть так называемая анемия воспаления. как только лейкоциты будут снижаться, с большей степенью вероятности гематокрит, гемоглобин будут повышаться.
Я не могу сказать, что биохимия крови имеет серьезные отклонения, билирубин повышен из-за воспаления, из-за предполагаемого перитонита кошек. Но при этом по узи есть только признаки воспаления желудка, и кишечника. Печень выглядит хорошо, желчный пузырь без особенностей, закупорки нет. Нельзя сказать, что органы повреждены и питомец не выдержит терапии.
Всегда нужно пробовать, тем более, у питомца сохранён хотя бы небольшой самостоятельный аппетиты и интерес к еде.
В терапии, если недоступны инъекции, используются человеческие препараты противовирусные. Молнупиравир 10 – 20 мг на кг 2 раза в день. И он достаточно быстро дает клинический эффект, в течение первой недели.
Вам не рассказали, какая именно была бы терапия, если бы вы согласились на лечение в условиях клиники?
Нет, не сказали, но сказали, что гарантий никаких и шансов почти тоже. Сказали, что у кота гепатит. Так же рекомендовали вот такое лечение, пока ждем анализы :препараты «Гептрал» / «Самеликс» / «Гепцифол» в дозировке 400 мг (по 2 мл) вводить внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м) 2 раза в день в течение 10 дней.
-препарат «Гепаветариум» в дозировке 400 мг (по 2 мл) вводить внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м) 2 раза в день в течение 10 дней.
-Цефотаксим 1 г + 4 мл физраствора = 0,4 мл внутривенно 2 раза в день, курс — 10 дней
-Вемелкам 0,4 мл подкожно 1 раз в день — 1 день, далее по 0,2 мл подкожно 1 раз в день — 4 дня.
-Стерофундин 30 мл + витамин B12 0,3 мл внутривенно капельно (скорость — 1 час), 1 раз в день, курс — 5 дней.
-Фуросемид 0,4 мл внутривенно 2 раза в день, курс — 7–10 дней. Далее — пересмотр терапии: при отсутствии положительной динамики — Торасемид 2,5 мг по ½ таблетки 1 раз в день, курс — 10 дней .
-Креон/Микрозим 10 000 ЕД по ⅙ капсулы 3 раза в день, курс — 10 дней.
-Фосфалюгель по 2 мл 3 раза в день, курс — 7 дней. Подскажите , пожалуйста, обоснованное лечение, нужно ли оно или только мучать кота? Сегодня общалась с ветеринаром на другой платформе. Она не видит смысла в этом лечении, если только гептрал для помощи печени и то лучше в таблетках. Что нужно лечить именно сам вирус, препаратами молнупиравиром или коронокэтом к примеру.
По результатам биохимии крови уровень АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, находятся в пределах нормы, нельзя говорить об остром поражении печени. Поэтому использовать гепатопротекторы нет необходимости, тем более, что подобные препараты не используются при вирусных инфекциях, при гепатите, так как гептрал и подобные используется при чаще всего при отравлении спиртом или антифризом.
Повышение билирубина на вероятнее всего связано или внутренним кровотечением, или с появлением жидкости в брюшной полости. Это не всегда элемент острого повреждения печени.
Антибиотик системно тоже спорный вопрос, так как нет абсолютной формулы лейкоцитов, мы не можем сказать, за счёт чего происходит повышение общего количества лейкоцитов. Не всегда требуется антибиотик.
Креон используется у кошек, при остром панкреатите, если есть сильная болезненность. И то использование подобного препарата ставит под сомнение.
Мочегонные средства необходимы, если есть повышение проницаемость сосудов из-за давления, из-за электролитного дисбаланса, из-за нарушения работы сердечно-сосудистой системы, в случае с вирусным перитонитом, появление жидкости происходит из-за воспаления сосуда, из-за вирусной инфекции.
В подобном случае нужно начинать с противовирусной терапии, и далее корректировать лечение исходя из симптомов. Если есть тошнота, противорвотные.
недостаток жидкости, обезвоживание, подкожные или внутривенные введения растворов, чтобы поддерживать Электролитный и водный баланс. Если есть болезненность, то использование НПВС, если это возможно.
В целом состояние не ухудшилось, иногда понемногу кушает, воду пьет хорошо. Сейчас пытался в туалет сходить, но сходил маленькой горошенкой. К вечеру увеличился живот. Хочу начать с молнупиравира, т.к. боюсь колоть сама ,да и они больные, иногда с трудом когти даётся подстригать, а тут укол(. Да и в уколах ждать минимум 4 дня, а молнупиравир заказала будет завтра или лучше сегодня начать молнупиравир незамедлительно, думаю могу найти если поездить по аптекам?
Если завтра начать противовирусную терапию, вы время не потеряете, я думаю.
Если питомец неплохо кушает, хотя бы 60 – 70% от своей суточной нормы, можно ожидать стула до 36 – 48 часов. Это не будет являться признаком запора. Так как воспаление кишечника может замедлять сокращение, из-за этого стул может быть реже.
Подскажите, пожалуйста, у него живот еще сильнее увеличился((( очень переживаю, это опасно? Лекарство завтра начну давать, как быстро оно начинает действовать?
Препарат начнёт полноценно действовать спустя неделю от начала терапии. Если увеличивается живот, нужно очно посетить ветеринарного врача, чтобы отвели 2/3 части жидкости. Для того чтобы не было сильного давления на внутренние органы.
Здравствуйте, капсулы пустые еще не пришли, смешала с небольшим количеством корма влажного, он не стал есть. Подскажите, пожалуйста, как можно в таком случае ему по-другому дать? А то получилось, что он лечение так до сих пор и не получил.
Здравствуйте, капсулы пустые еще не пришли, смешала с небольшим количеством корма влажного, он не стал есть. Подскажите, пожалуйста, как можно в таком случае ему по-другому дать? А то получилось, что он лечение так до сих пор и не получил. Утреннюю дозу не съел
Здравствуйте,
В таком случае препарат разводится в небольшом количестве влажного рациона, до состояния жидкой каши, затем это все набирается в шприц без иглы, и аккуратно выкармливать.
Здравствуйте!
По биохимическому анализу крови действительно косвенно можно предполагать инфекционный перитонит кошек до диагностического подтверждения. Об этом говорит соотношение Альбумина к Глобулину 0.3. Падает оно так как с одной стороны, печень начинает вырабатывать меньше альбумина, а с другой организм резко наращивает производство разных глобулинов. Это является классическим маркером ФИПа.
Но в современных реалиях ФИП достаточно успешно лечится и часто даже без приема Коронакэта, только на Молнупиравире.
Коронакэт является препаратом выбора, когда состояние животного тяжелое и необходимо начать терапию быстро и с высокой биодоступностью (то есть чтобы препарат быстрее попадал в кровь), как раз для этого и используются инъекции. После курса (например 1 флакон) и стабилизации состояния есть практика переходить на Молнупиравир, так как курс составляет 84 дня и все это время колоть уколы, конечно, затруднительно.
Если коронакэта в доступе нет или если общее состояние животного стабильно можно сразу начинать прием Молнупиравира. Дозы при влажной форме 25 мг на 1 кг веса в сутки. Можно разделить на 2 приема, утром и вечером. Есть правило, что всегда лучше дать чуть больше препарата, чем меньше. Курс необходимо выдерживать строго 84 дня.
Так же по общему анализу крови смущает анемия и тромбоцитопения. Снижение тромбоцитов при подсчете на автоматическом анализаторе возможно вследствие агрегации (слипания), когда тромбоциты слипаются по типу «монетного столбика» и анализатор видит меньшее их количество чем есть на самом деле. Но в комплексе с анемией (снижением уровня красной крови) всегда нужно исключать заболевания кроветворения (лейкоз, гемобартенеллез, иммунодефицит).
Т.е. могу завтра начать давать молнупиравир? Подскажите, пожалуйста, еще такой вопрос обоснованно ли след. лечение, пока ждем анализ? Препараты «Гептрал» / «Самеликс» / «Гепцифол» в дозировке 400 мг (по 2 мл) вводить внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м) 2 раза в день в течение 10 дней.
-препарат «Гепаветариум» в дозировке 400 мг (по 2 мл) вводить внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м) 2 раза в день в течение 10 дней.
-Цефотаксим 1 г + 4 мл физраствора = 0,4 мл внутривенно 2 раза в день, курс — 10 дней
-Вемелкам 0,4 мл подкожно 1 раз в день — 1 день, далее по 0,2 мл подкожно 1 раз в день — 4 дня.
-Стерофундин 30 мл + витамин B12 0,3 мл внутривенно капельно (скорость — 1 час), 1 раз в день, курс — 5 дней.
-Фуросемид 0,4 мл внутривенно 2 раза в день, курс — 7–10 дней. Далее — пересмотр терапии: при отсутствии положительной динамики — Торасемид 2,5 мг по ½ таблетки 1 раз в день, курс — 10 дней .
-Креон/Микрозим 10 000 ЕД по ⅙ капсулы 3 раза в день, курс — 10 дней.
-Фосфалюгель по 2 мл 3 раза в день, курс — 7 дней.
Сегодня общалась с ветеринаром на другой платформе. Она не видит смысла в этом лечении, если только гептрал для помощи печени и то лучше в таблетках. Что нужно лечить именно сам вирус, препаратами молнупиравиром или коронокэтом к примеру, а не ждать результат анализа, что лучше сразу начать.
И как исключить эти заболевания, которые вы написали выше?
Я тоже не вижу смысла в применении такой обширной полипрагмазии. Несколько гепатопротекторов, при том, что печень орган самовосстанавливающийся и как только основная патология будет взята под контроль, и функции печени начнут восстанавливаться.
Антибиотикотерапия при вирусных патологиях не показана без подтвержденной бактериальной вторичной инфекции, тем более такой сильный антибиотик как Цефтриаксон.
Вемелкам это НПВС, при ФИПе часто возникает лихорадка, возможно его назначили как препарат снижающий температуру, то тоже сомнительно.
Если признаков обезвоживания у котика нет, смысла в инфузиях так же нет. Притом у него анемия, а инфузии еще сильнее «разбавляют» кровь.
Фуросемид видимо для того, чтобы «выводить» выпотную жидкость, но при ФИПе он не показан, так как механизмы совсем иные.
Креон и тп препараты применяются в ветеринарии только при подтвержденной ферментной недостаточности, что не имеет к ФИПу никакого отношения.
Смысла в Фосфолюгеле так же не вижу.
Сейчас основная терапия это противовирусный препарат, который можно начинать давать сразу, не откладывая.
По поводу инфекций - проводится ПЦР диагностика крови на хронические вирусные инфекции (иммунодефицит и лейкоз по РНК и ДНК) и на гемобартенеллез.
Поняла, спасибо. Состояние его не ухудшилось вроде, встаёт, ходит иногда, немного кушает, пьет хорошо. Но вот к вечеру живот сильнее раздулся((( лекарство заказала ,завтра должно придти или лучше сегодня поискать и незамедлительно начать??? Я сама смогу ему катетер вытащить не отвозя в клинику?
Если прям сегодня нужно, то найдём сегодня лекарство. Лишь бы помогло
В целом чем раньше начать прием - тем лучше. Но до завтрашнего дня ничего непоправимого или критичного произойти не должно.
Катетер можете удалить самостоятельно, аккуратно удалив пластырь и вытащив катетер. Там пластиковая канюля, вы никак котику не навредите. После удаления лучше наложить повязку на 10 минут, чтобы прокол затромбировался.
Хочу начать с молнупиравира, т.к. другой препарат ждать дня 4 точно и уколы очень больные. Да и сама не смогу колоть. Переживаю ,что живот еще увеличился, но он немного поел сейчас, вроде по состоянию не хуже.
К сожалению, асцитная жидкость будет продолжать накапливаться, пока не начнется воздействие на сам вирус. При этом и откачивать ее опасно так как будет резкое снижение давления и сосуды начнут «выпускать» еще больше. Поэтому здесь основное - начать прием препарата как можно раньше и главное в адекватной дозе. Не бойтесь передозировать, лучше дать больше. При нервной и офтальмологической формах ФИПа дозы в 2 раза выше, поэтому ничего страшного не произойдет.
Поняла, спасибо, попробую сегодня поискать препарат, а то вдруг завтра после обеда только приедет, а это я бы уже смогла два раза ему дать, если разделить на 2 приема. Получается 1 капсулу 200 мг делю на 3 части примерно и одну часть 2 раза в день с интервалом в 12 часов? А как ему лучше дать, чтобы он все проглотил, в воде разбавить в 1 мл и через шприц?
Заказала пустые капсулы на озоне для животных и весы ювелирные, придут только послезавтра, пока как-то так нужно дать.
Кот весит 3.9 кг
Да, все верно, делите приблизительно на 3 части и даете 2 раза в день. В капсулах идеальный вариант. Пока капсул нет, можно засыпать в небольшое количество влажного корма и скормить.
Боюсь он его не съест. Можно в воде разбавить в 1 мл например и влить пока через шприц?
Лучше тогда размешать с малым количеством корма и водой и залить именно с едой. Если высыпать порошок в воду, это нарушит технологию доставки действующего вещества, и оно может хуже усвоиться или раздражить слизистую рта и пищевода кошки.
Хорошо, поняла, спасибо большое.
Рада была вам помочь, если будут вопросы обращайтесь 🐾
Подскажите, пожалуйста, у него живот еще больше раздул(((( очень переживаю, это опасно??
Скажите пожалуйста, животик при этом мягкий? На ощупь как-будто жидкость переливается под рукой? Как общее состояние?
Если асцит прогрессирует очень быстро, лучше обратиться в клинику, чтобы часть жидкости эвакуировали из брюшной , так как она может давать сильное давление на внутренние органы.
Да, мягкий, но особо не чувствую, что как жидкость переливается, но стал больше, ходит как беременный. Вчера в клинике почему-то не предложили и не сделали, только взяли немного пункции для анализа и сказали, что взяли немного. Состояние не ухудшилось, наоборот даже два раза понемногу покушал влажный корм.
Я думаю, что в клинике вчера не предложили, потому что по протоколам умеренное количество асцитной жидкости аспирировать не рекомендовано, так как при этом заболевании развивается системное воспаление сосудов (васкулит), из-за чего повышается проницаемость сосудистой стенки. В брюшную полость просачивается жидкость, которая часто бывает богатой белком (так называемый модифицированный транссудат). Когда врач откачивает полный объём, организм теряет не просто воду, а важные белки. Это может усугубить уже нарушенный белковый обмен и дополнительно снизить онкотическое давление плазмы и в результате жидкость ещё активнее будет уходить в ткани и полости, то есть асцит быстро вернётся.
Если коротко говоря - больше откачиваем-быстрее возвращается.
Но если асцит нарастает быстро и в следствие этого возникают вторичные проблемы (дыхательная недостаточность из-за давления на легкие, когда экссудат появляется в грудной полости). Поэтому важно следить именно за общим состоянием питомца.
Если состояние ухудшается, аспирируют только небольшой объем жидкости, чтобы немного снизить давление.
Получается, если состояние будет такое же, то откачивать нет смысла, а если ухудшится, появится затрудненное дыхание, то везти? Просто лишний раз его не хочется тоже беспокоить, он очень сильно испытывает стресс, а в клинике долго приходится находится в очереди.
Да, все верно. Отталкиваемся от общего состояния. Более того, стресс может усугубить состояние, так как может влиять на иммунную систему. Поэтому при подобных заболеваниях допускать его не рекомендуется.
Здравствуйте, капсулы пустые еще не пришли, смешала с небольшим количеством корма влажного, он не стал есть. Подскажите, пожалуйста, как можно в таком случае ему по-другому дать? А то получилось, что он лечение так до сих пор и не получил.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно эту часть корма развести с водой и залить из шприца.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20252 ответа
- 5 Мая 202524 ответа
- 26 Сентября 20241 ответ
- 9 Сентября 20243 ответа
- 25 Января 202416 ответов
- 5 Августа 20237 ответов
- 29 Мая 202215 ответов
- 3 Мая 202237 ответов
- 16 Октября 20218 ответов
- 8 Января 20181 ответ