Что вас беспокоит?
Тянущая боль в пояснице,которая пои занятий спортом перешла в лопатки, в прошлом был стресс .
Здравствуйте,могу я получить консультацию по своим анализам и тому,что меня беспокоит? Пришли вот такие анализы (прикладываю ниже) . Там всё в порядке кроме холестерина (и общего,и нет) и креатинин повышен. Последние недели 2 у меня тянет поясницу,первый день стреляло в два колена,потом после того как наклонялась - пошло в лопатки. Через пару дней уже все стало постепенно проходить. Я думала проблема в почках и пошла сдавать анализы,но выяснилось ещё история с нехорошим холестерином. Возможет болит спина из-за зажима в спине, в прошлом у меня был стресс,в прошлом году панические атаки. Так же при быстро ходьбе,или когда я в толпе людей у меня могут начать краснеть щёки и становится плохо,кружится голова,это что-то приближенное и похожее на психогенное головокружение (оно возникает тогда,когда я волнуюсь) Прикладываю анализы ниже: Так же был общий анализ крови - там все в порядке Холестерол общий - 6.01 ммоль/л Холестерол (ЛПНП) - 4.04 ммоль/л Холестерол (ЛПВП) 1.80 ммоль/л Холестерол (не ЛПВП) - 4.21 ммоль/л Триглицериды - 1.03 ммоль/л Ттг в порядке - 1.780 Витамин D - 25.92 нг/мл Ферритин - 47.4 мкг/л Белой общий в сыворотке - 73.8 г/л АЛТ - 15.8 ед/л АСТ- 15.9 ед/л Креатинин в сыворотке - 90.78 мкмоль/л Мочевина в сыворотке - 5.39 ммоль/л
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам каких-то значимых отклонений НЕ ОПИСАНО
Креатинин - это продукт распада креатинфосфата в мышцах . Его уровень зависит от мышечной массы , уровня гидратации , употребления белковой пищи накануне , физической нагрузки. Норма для женщин до 97 мкмоль/л . Мочевина в норме . С почками все замечательно
Боль в спине и ее характер указывает на мышечно-тонический синдром . Стресс часто вызывает тонус мышц спины , что провоцирует зажимы
По липидному профилю повышен общий холестерин за счет ЛПНП . Причины в молодом возрасте чаще всего связаны с особенностями питания , уровнем физической активности , генетическими особенностями обмена холестерина , проблемами с щитовидной железой
Покраснение щек, головокружение - это дисрегуляция вегетативной нервной системы на фоне тревоги . При волнении происходит выброс адреналина , расширяются капилляры лица , меняется частота дыхания - гипервентиляция , что приводит к сужению сосудов головного мозга и чувству неустойчивости
Витамин Д снижен , что может усиливать мышечную слабость
❗️Для молодых пациентов низкого сердечно-сосудистого риска липидный профиль корректируется изменением образа жизни - средиземноморская диета, регулярное кардио . Медикаментозная терапия на данном этапе не назначается
Для купирования мышечной боли Ибупрофен 400 мг 2 раза в день или Мелоксикам 7,5 мг раз в день в течение 3-5 дней под прикрытием ингибиторов протонной помпы - Омепразол 20 мг утром из-за гастрита
Для коррекции витамина Д рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается . Можно рассмотреть также Аквадетрим / ДэТриФерол ( один на выбор)
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
💊 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца
💊 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы
От психогенных симптомов препаратами выбора являются когнитивно-поведенческая терапия и при необходимости медикаментозная поддержка группы СИОЗС
Были ли у ваших близких родственников ( родители, бабушки, дедушки) инфаркты, инсульты в возрасте до 55-60 лет?
Здравствуйте,спасибо большое за ответ. Нет,вроде таких родственников не было. Основное это рак,от чего по моей линии проблемы,инфарктов и инсультов не наблюдалось. Я вот поэтому и не знала к какому врачу пойти. Год назад,в августе,у меня случился сбой нервной системы,я прожила первую паническую атаку. Затем,каждый день,в одно и тоже время на работе я испытывала сильные предобморочные состояния,ком в горле. Потом,после того как я уволилась о прошло, но остались последствия… Как только я в обществе начинаю волноваться ,у меня краснеют щеки,сильно зажата шея,как будто в ней зажимы,я чувствую себя некомфортно и хочу убежать,началось это именно после панических атак. Сейчас,спустя год - этого почти нет. Это может возникать изредка ,именно когда вижусь с новыми людьми (мозг запомнил прошлую реакцию,так как первая моя паническая атака произошла при них),с тех пор волнение такое только мои других людях. Сейчас по тихоньку это проходит,но когда волнуюсь все равно может бы ь неустойчивость и головокружение,мне кажется это на 100% связано с психикой и нервами,у меня сбой этой системы,и чтобы это вылечить,нужно идти к неврологу? И вот стала на днях тянуть поясницу
С психогенным головокружением , зажимами в шее , реакцией на людей правильнее всего обратиться к неврологу / психотерапевту/психиатру
Невролог проведет осмотр , оценит рефлексы, мышечный тонус спины , шеи
Психотерапевт помогает , работая по методике КПТ не пугаться новых людей
Когда щечки начинают гореть , шею зажимает, обязательно рекомендуется сделать вдох на 4 счета и длинный выдох на 6-8 счетов, расслабить плечи
Также очень хорошо помогает лечебная физкультура - упражнения на растяжку грудного и поясничного отделов , например, упражнение «кошка-корова», плавание
По поводу холестерина еще может быть полезна оценка липопротеина(а) - это генетический маркер, он не зависит ни от давления , ни от возраста. Если он высокий , то очень высокий риск наследственного повышения холестерина
Здравствуйте.
По представленным анализам серьёзных отклонений со стороны почек, печени или крови не видно. Основное, что обращает на себя внимание, это повышение холестерина и небольшое снижение витамина д
Общий холестерин 6,01 повышен.
ЛПНП 4,04 повышен. Это основной показатель, который имеет значение для рисков осложнений (плохой холестерин)
При этом ЛПВП 1,80 хороший, триглицериды 1,03 нормальные. Поэтому липидограмма не выглядит тяжёлой
Витамин д 25,9 соответствует недостаточности.
Ферритин 47,4 хороший, признаков дефицита железа нет. Ттг 1,78 нормальный. Общий анализ крови и соэ без признаков анемии или активного воспаления
Креатинин 90,8 немного выше референса именно этой лаборатории, но мочевина нормальная. Такое небольшое повышение не говорит о заболевании почек. На креатинин могут влиять физические нагрузки, количество мяса накануне, питьевой режим и мышечная масса.
По характеру боли заболевание почек выглядит маловероятным. Боль появилась после нагрузки, меняла локализацию, усиливалась при движениях и постепенно проходит - это больше похоже на мышечно скелетную боль в спине
В подобных ситуациях врачи обычно рекомендуют -
по холестерину - средиземноморское питание, регулярную физическую активность и повтор липидограммы через 2–3 месяца. Если у близких родственников были ранние инфаркты или инсульты, дополнительно иногда имеет смысл определить липопротеин(а).
По креатинину достаточно повторить креатинин через 7-14 дней , сдать общий анализ мочи
По поводу боли в спине на фоне того что отмечается положительная динамика могут порекомендовать вероятнее максимум мазь/гель нпвс , например диклофенак 5% 2 р д -10 дней
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависти от референтов лаборатории. Показатель 300 соответствует физиологической норме.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Общий холестерин в норме до 5 ммоль/л, НО у молодых девушек и мужчин допустимо незначительное его повшение (до 6), так как его синтез идет по одному пути с синтезом половых гормонов (а в молодом возрасте их уровень выше). Причинами повышения холестерина в молодом возрасте также могут быть проблемы с оттоком желчи, для его исключения обычно рекоменджут проводить узи ОБП в плановом порядке. Также проблемы щитовидной железы могут приводить к повышению уровня холестерина, но это исключено так как гормоны щитовидной железы(ттг) в пределах нормальных значений) , прием КОКов, погрешности в питании. Также может быть генетическая наследственность.
В подобных случаях рекомендуют питаться по типу средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела при избытке (если имеет место быть ), увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание), ограничить алькоголь и курение если имеет место быть. При ЛПНП более 3 ммоль/л обычно также рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Незначительное повышение уровня креатинина может возникать на фоне чрезмерного употребления белковой пищи, приеме НПВС, недостаточном питьевом режиме, интенсивных физических нагрузках накануне сдачи анализа. В целом, отклонение не критичное и часто бывает физиологической нормой, особенно у людей с хорошей мышечной массой, ведущих активный образ жизни, или при употреблении большого количества мяса накануне. Важно что СКФ (скорость клубочковой фильтрации) выше 60, что говорит о том, что почки работают нормально и хорошо фильтруют кровь.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Учитывая, что СКФ в норме, а креатинин чуть выше референса (что чаще всего не связано с почечной недостаточностью), боль в пояснице, скорее всего, не связана с почками. Боль, которая стреляла в колени и «пошла в лопатки» после наклона, очень похожа на мышечный спазм или защемление нерва (например, люмбаго с иррадиацией). В подобных случаях при сохранении боли обычно рекомендуют миорелаксанты (мидокалм) для снятия спазма до 2х недель, место применять мази с НПВС (например, диклофенак).
Здравствуйте. По приведённым анализам наиболее заметны два момента повышение ЛПНП и креатинин 90,78. Остальные показатели выглядят без существенных отклонений: ТТГ, АЛТ/АСТ, общий белок, триглицериды, ферритин и общий анализ крови не дают очевидного объяснения описанным жалобам.
Креатинин 90,78 сам по себе ещё не означает заболевание почек. Для оценки функции почек необходимо учитывать пол, возраст и рассчитывать СКФ, а также оценивать общий анализ мочи и альбумин/креатинин мочи. Тянущая боль в пояснице при нормальном анализе мочи и отсутствии других признаков больше похожа на мышечно-скелетную проблему, особенно учитывая связь боли с наклонами и постепенное улучшение. При почечной боли обычно нет такой чёткой зависимости от движения.
Липиды требуют отдельной оценки сердечно-сосудистого риска. ЛПНП 4,04 повышен, однако необходимость лекарственной терапии определяется не одной цифрой, а возрастом, давлением, курением, диабетом, семейным анамнезом и другими факторами риска. При отсутствии высокого риска обычно начинают с питания, физической активности, контроля массы тела и повторной липидограммы в динамике.
Покраснение лица, головокружение и ухудшение самочувствия в толпе или при волнении действительно могут соответствовать тревожному функциональному механизму. Но сначала желательно исключить анемию, нарушения давления и сердечного ритма.
План действий может включать контроль давления и пульса, ЭКГ, расчёт СКФ, общий анализ мочи и альбумин/креатинин мочи. При сохранении боли в пояснице показан осмотр терапевта/невролога; при появлении слабости в ногах, нарушения мочеиспускания или онемения в промежности требуется срочная оценка.
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами. По представленным анализам в общем анализе крови все ростки кроветворения функционируют правильно. Лейкоциты и лейкоцитарная формула спокойны, данных за воспалительный процесс нет. Красная кровь также в норме поэтому данных за анемию или железодефицит нет
◽️По липидному обмену повышен именно ЛПНП. В 28 лет это повод пересмотреть питание и образ жизни, но не повод для паники. Статины в вашем возрасте без серьёзного кардиориска как правило не начинают
◽️Витамин D недостаточность (оптимум от 30). Не критично, но желательно восполнить
◽️Такой уровень ферритина показывпет на хорошие запасы железа
◽️ТТГ норма, щитовидная железа в порядке
◽️Креатинин это вещество которое образуется в мышцах при их работе и выводится из организма почками.Простыми словами, это «отработанный материал» от мышечной активности. Его уровень в крови показывает, насколько хорошо почки справляются со своей работой
В вашем случае креатинин 90,78 мкмоль/л,мочевина в норме,общий белок в норме
, анализ мочи если сдавпли и норма то это не говорит о болезни почек. Скорее всего, лёгкое повышение связано с индивидуальными особенностями, мышечной массой или питьевым режимом
Касаемо жалоб про боль в пояснице, стрельнуло в колени, потом в лопатки, потом прошло это очень похоже на мышечно-тонический синдром возможно на фоне стресса и мышечного спазма. Так бывает после длительного напряжения, неудобной позы, физической нагрузки
Про покраснение щёк и головокружение в толпе очень похоже на психогенное головокружение / вегетативную реакцию. Вы сами заметили связь с волнением. Панические атаки в прошлом + такая реакция классика тревожной нервной системы
Анализ мочи сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20163 ответа
- 5 Сентября 201914 ответов
- 8 Октября 201919 ответов