Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Год назад обращался с болью в пояснице, обнаружили грыжи и назначили габапентин и диафлекс. Боль появилась в шее и отдает в левую руку, рука сильно немеет. Поможет только операция или есть еще шанс на альтернативное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника; грыжи дисков С4-5; С5-6;С6-7 с признаками компрессии нервных корешков слева. Спинной мозг без признаков миелопатии.
Боль и онемение руки скорее всего вызваны раздражением нервных корешков из за их с давления грыжей диска.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога/нейрохирурга для оценки неврологического статуса, данных МРТ. Обычно лечение начинается с консервативной терапии ( НПВП, миорелаксанты, возможно назначение препаратов от нейропатической боли).
Операция показана при прогрессирующей слабости в руке, нарушениях походки, нарушениях функций тазовых органов; при отсутствии эффекта от терапии в течение 3 месяцев.
После купирования болей желательно проведение ЛФК для укрепления мышц шеи, спины под контролем врача.
Здравствуйте, был у невролога. Сказал что лучшее лечение- операция. Но назначил препараты и отправил к нейрохирургу через 2 недели. Переживаю теперь, что все очень плохо
Результат прикрепил
Ознакомилась с назначениями. Терапия адекватная, направлена на снижение воспаления и купирования болей.
Наиболее часто лечение рекомендуется начинать с НПВП+ протекторы для желудка, например омепразол+ миореоаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером или мидокалм начиная с дозы 150 мг/сут, далее возможно увеличение дозы , но не более 450мг/сут.
При отсутствии эффекта от НПВП рекомендуется начать прием габапентина.
После снижения интенсивности болей рекомендуется ЛФК для мышц шеи под контролем реабилитолога. Часто грыжи шейного отдела уменьшаются без хирургического лечения на фоне адекватной ЛФК.
Операция показана при прогрессирующей слабости в руке, нарушениях походки, тазовых нарушениях.
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Судя по вашим МРТ, отчаяние понятно, но с позиции доказательной медицины и с учетом циничных реалий: прямых показаний к операции у вас сейчас нет.
Вас преследует типичная участь пациента с дегенеративными изменениями: грыжи в шейном отделе (C4-C7) небольшие (до 0,4 см), они лишь «касаются» нервных корешков, вызывая боль и онемение руки, но не сдавливают спинной мозг критически. При таких размерах грыжи это абсолютно классический сценарий для консервативного лечения.
Габапентин и диафлекс, назначенные год назад, были лишь «костылями» для подавления симптомов, а не лечением причины, поэтому логично, что они не решили проблему. По мировым стандартам, при отсутствии нарастающего паралича или нарушения тазовых функций, операция это крайняя мера. Подавляющее большинство таких грыж «рассасываются» или перестают беспокоить сами, если правильно подойти к терапии: грамотно подобрать противовоспалительные препараты (НПВС) курсом, регулярно выполнять ЛФК (укрепление мышечного корсета шеи), скорректировать осанку и убрать статическую нагрузку.
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.
Был у врача, результаты прикрепил. Переживаю о всей серьезности. Стоит ли готовиться к худшему
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20203 ответа
- 26 Августа 20217 ответов
- 26 Сентября 20215 ответов