Повышенный креатинин

Виктория Попова29 Августа

5.0

Нефролог

4 344 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
Самостоятельно семаглутид не обладает токсическим воздействием на почки.
Тут важно исключить иные причины повышенного креатинина: обезвоживание, прием нефротоксичных препаратов, снижение давления, высокобелковое питание.
Простые кисты не нарушают работу почек.

Какой был креатинин изначально ДО начала терапии?
Какой рост и вес ?
Что еще в терапии сейчас идет?
Какое давление?
Много ли жидкости потребляет, нет высокобелкового питания?

Ирина Анисимова29 Августа

3.4

Нефролог

1 020 консультаций

Принятый ответ

Добрый день , ознакомилась с жалобами .
Повышение креатинина не характерно для приема этого препарата.Возможно был какой то эпизод обезвоживания , была ли диарея при введении препарата?
Сейчас понаблюдайте за супругом , сдайте креатинин через 2 недели + мочевину+ цистатин С.

Оксана Черменева29 Августа

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 018 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Прямого типичного повышения креатинина от семаглутида в крупных научных исследованиях не описано.
Семаглутид не считается препаратом, который стабильно повышает креатинин. Колебания такого уровня за 3 дня больше похожи на лабораторную вариабельность и возможные временные факторы (обезвоживание, нагрузка, белковая пища, мышечная масса), чем на стойкое повреждение от препарата. Обычно тактика оптимальна: Повторить креатинин через 1–2 недели в стандартных условиях (утро, натощак, хорошая гидратация, без интенсивных нагрузок за 1–2 дня, без большого количества мяса накануне).
Желательно добавить: Цистатин C (менее зависит от мышечной массы). Анализ мочи (общий + соотношение альбумин/креатинин )

Сергей Пузин29 Августа

5.0

Нефролог

3 116 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Да, семаглутид теоретически мог повлиять на функцию почек. У препарата описано острое повреждение почек, чаще на фоне тошноты, рвоты, диареи или недостаточного потребления жидкости; редкие случаи почечного повреждения описаны и без выраженной дегидратации.

Снижение креатинина с 144 до 118 мкмоль/л за 3 дня скорее говорит о преходящем изменении, например обезвоживании, особенностях питания/физической нагрузки или лабораторной вариабельности, но это нужно подтвердить. Две кисты в почке сами по себе обычно не объясняют такое колебание.

Я бы рекомендовал повторить креатинин с расчетом СКФ, мочевину, калий, общий анализ мочи и альбумин/креатинин мочи, желательно в обычном состоянии и при нормальном питьевом режиме. Если креатинин снова повышается после введения семаглутида, особенно при тошноте, рвоте или снижении мочеиспускания, препарат необходимо обсудить с назначившим врачом.

Самостоятельно отменять семаглутид одномоментно из-за одного повышенного креатинина не стоит. Но и продолжать его без контроля функции почек тоже неправильно. Поскольку препарат вводится 1 раз в неделю и имеет длительный период действия, «резкая отмена» не вызывает синдрома отмены в классическом смысле, однако после прекращения может вернуться аппетит и постепенно утрачивается эффект снижения веса.