Тиреоидит, ожирение — вопрос №1434159

Question

Тиреоидит, ожирение — вопрос №1434159

Анастасия, Архангельск

1227 просмотров

14 июля 2023

Доброго времени суток! Здоровья всем!
В 2021 году сдавала анализы: ТТГ (норма) , Т3 (норма) , Т4 (норма) , антитела к ТПО (повышены не много) , антитела к ТГ (повышены немного) . Проходила УЗИ. Диффузные изменения, увеличена. Был под вопросом хр.тиреоидит. Инсулин -26. Билирубин чуть выходит за границу верхних значений.
Ожирение 2 ст. Рост 165 см. , вес был 105 кг. За полтора месяца скинула 15 кг. Вес стал 90 кг.
Потом вес стоял более полугода. За это время принимала : Глюкофаж Лонг, потом Орлистат.
Питалась правильно.

Сорвалась. Постоянно есть хотелось до тошноты.
Вес обратно вернулся. Анализы в мае 2023 (месяц назад). Цифры не сказали в поликлинике : ТТГ, Т4 св. норма. Антитела так же остались.
УЗИ :хронический тиреоидит. Тест на толерантность к глюкозе не информативен. Сахар натощак 3 с небольшим. Через час была рвота одной горькой кислотой, не смогла сдержать. Ещё через час сахар 3,8. Билирубин такой же,как и тогда.
На приëме 13 июня назначили пить Редуксин Форте по одной утром, отказ от сахара и мучного. Через полгода на контроль. За 2 недели -3 кг почти.
Диагноз хронический тиреоидит ставят только по УЗИ или вместе с анализами диагноз ставят,например ТТГ ? На приëме про это ничего не сказали. Возможно ли, что сахар был бы выше если бы нéбыло рвоты? Это такая реакция на голод или на глюкозу ?(мама не переносит глюкозу в/в, также рвëт. Однажды у меня сахар натощак был 3,2 ,потом всегда около четырëх. Кровь из пальца сдавала.
В роду по папиной линии: его двоюродные сëстры с диабетом, У его родной сестры - 2 типа и у сына этой же сестры диабет 1 типа с детства, У моего родного брата 1 тип в 30 лет заболел, на инсулине.
У моей мамы и моей сестры ЖКБ (без желчного обе ) , У мамы +панкреатит

Сегодня 14 июля. Прошло время с тех пор как я написала вопрос-с этих пор вес 98,5. Был 104,5. За месяц -6 кг.
2 дня вес стоит на месте.
Благодарю, что весь текст дочитали до конца!

Возраст: 38

Вопрос закрыт

ожирение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 июля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. АИТ ставят диагноз только при повышении ТТГ. если ТТг в норме, то Вы здоровый носитель антител и нужно только контролировать ТТГ 1 р в год.

Большую дозу глюкозы если не переносите, то не нужно делать тест. Достаточно проверить уровень Гликированного гемоглобина. был бы выше сахар, сказать точно нельзя.
Лучше снижать вес очень постепенно, и важно его удержать. если скачками будете снижать, то он может вернуться. Настройте питание так, чтобы Вам не было голодно, больше объема за счет овощей, зелени. Белок в питании обязателен. Углеводы убрать по максимуму. Проверьте уровень ферритина и вит Д.

Пожаловаться

Анастасия, 14 июля 2023

Клиент

Наталия, спасибо! Собиралась в ближайшее время проверить ферритин, гликированный гемоглобин, Вит. Д. Обычный гемоглобин всегда от 135 до 147. Один раз был 110,очень давно после неудавшейся беременности. Гормоны стараюсь держать на контроле. Достаточно приëма Редуксина форте 1 раз в день в дозировке 850 мг/10 мг?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 июля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Да, достаточно этой дозировки.

Пожаловаться

Анастасия, 14 июля 2023

Клиент

Наталия, благодарю! ???

Пожаловаться

Анастасия, 14 июля 2023

Клиент

Эльмира, спасибо!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Анастасия!

Ваш имт 38,4 кг/м2 ,что является ожирением 2ст

Без повышения ттг,диагноз аит только по узи и ат тпо не выставляют. Пока вы носитель антител.

Модно принимать селен 100 мкг в сутки 2 месяца 2 раза в год для поддержания щж.

Сдать витамин Д,ферритин,оак оптимальный уровень ферритина не менее 45.

Редуксин форте можно принимать,если у вас нет гипертонии. Повышение давления это побочка редуксина

По глюкозе,скорее всего это ваша индивидуальная реакция на неё. Сдайте гликированный гемоглобин.

Для вас важно снижение веса,тк анамнез семейный по сд отягощен

Правильное питание+физ активность+препарат для снижения веса и дело пойдёт в правильном русле

Вес может какое то время стоять,не сдавайтесь, такое бывает

Пожаловаться

Анастасия, 14 июля 2023

Клиент

Софико, спасибо! Держу всë на контроле). Давление норм.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 14 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, ХАТ ставят только при отклонении от нормы гормонов щитовидной железы, при нормальном уровне гормонов функция органа не нарушена, и Вы здоровый носитель антител.
По хорошему, чтобы понять увеличена щитовидная железа или нет, нужно посмотреть протокол узи щитовидной железы. Загрузите результат, если есть возможность.
Не обязательно делать ОГТТ, если есть рвотный рефлекс. Достаточно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин это показатель сахара за последние 3 месяца.
Также можно исключить дефицита которые тормозят снижению веса.
Сдать кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме ,должен быть от 60 , если ниже, то может задерживать жидкость в организме.
Витамин Д- это жирорастворимый витамин ,который накапливается в жировой ткани регулирует жировой обмен.
Первая в организме уходит вода при снижении веса, вот так у Вас и получилось, за месяц ушло 6 кг - это ушла лишняя жидкость, т.к. вода по плотности больше, чем жировая ткань. Вес остановился потому ,что жир уходит очень незаметно по весам это где-то 50-100 гр.больше это видно по объёму талии поэтому, сейчас никаких движений в весе Вы не видите это называется плато, т.е. вес начинает уходить с талии и с внутренних органов

Пожаловаться

Анастасия, 14 июля 2023

Клиент

Марина, благодарю! Объëмы уменьшились. Загрузила результат УЗИ от 21 года, который делала сама платно. В поликлинике всë в компьютере, результаты на руки не дают. Всë тоже самое ,думаю.

Пожаловаться

Анастасия, 14 июля 2023

Клиент

Марина, благодарю! ???

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 14 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
В первый раз вы скинули 15 кг за 1,5 мес - это нефизиологично, приводит к замедлению обмена веществ, срыву и возврату веса.
Для вас целевое снижение веса это 11 - 16 кг за 3 мес, т.е. от 4 до 5,5 кг в месяц - это единственный шанс не замедлить ваш обмен веществ (это когда 2 недели подряд вес на одной цифре - это весовое плато).
Вам для снижения веса из-за билирубина и склонности к холестазу орлистат может не подойти.
При хроническом панкреатине с осторожностью можно лираглутид и сибутрамин (под контролем пульса, давления) - для терапии ожирения.

Вместо ОГТТест сдайте кровь на гликированный гемоглобин для уточнения нарушения углеводного обмена, в т.ч. латентного.

Так как у вас самостоятельно не получается худеть, вам желательно делать это под контролем эндокринолога (есть варианты ежедневной/еженедельной оценки дневника питания, физ.активности и работа с нарушением пищевого поведения) под наблюдением врача + коррекция дефицита витаминов и устранения застоя желчи, препятствующего снижению веса.

АИТ = это АИТ по УЗИ + ТТГ выше нормы (гипотиреоз) + антитела Ат к ТПО выше нормы.
У вас ТТГ в норме, значит нет АИТ, есть риск его развития, проверяйте ТТГ, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

Пожаловаться

Анастасия, 14 июля 2023

Клиент

Светлана, Благодарю! ???

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 14 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Аутоимунный тиреоидит у вас есть.
Но с нормальной функцией щитовидной железы.
А посему пить ничего не надо.
Только узи и ТТГ раз в год.
Сахар абсолютно адекватный.Вырвало…ну просто не переносите так много сладкого одномоментно.
Данных за нарушение углеводного обмена нет.
А поэтому Метформин в составе редуксин форте вам не показан.
Пейте чистый редуксин 10 мг утро

Пожаловаться

Анастасия, 14 июля 2023

Клиент

Елена, благодарю! ???

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема с весом повышена инсулинорезистентность

9 ответов

22 августа 2018

Виктор, Красноярск

Вопрос закрыт

Проблема ожирение

5 ответов

25 июня 2020

Наталья, Березовка

Вопрос закрыт

Гипотериоз, ожирение и орлистат

5 ответов

18 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Повышение СОЭ 71

10 ответов

9 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Невротик ли я?

1 ответ

17 декабря 2023

Имя, Грозный

Вопрос закрыт

Большой лишний вес

5 ответов

15 апреля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T08:20:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 июля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Мустаева Эльмира, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T08:39:36+03:00

Здравствуйте, Анастасия ! На основании одного узи диагноз не выставляют. Если ттг,Т4св в норме, то функция щитовидной не нарушена. Контроль гормонов , узи 1 раз в 1-2 года.
Если глюкозу не переносите, то не стоит делать глюкозотолерантый тест, можно сдать кровь на гликированный гемоглобин- от отражает среднее значение глюкозы за 3 месяца.
Кровь на инсулин можно не сдавать, т к он вариабельный и при лишнем весе всегда будет повышен. ( снизится вес , снизится инсулин- клинического значения он не имеет).
Сейчас редуксин принимаете?
По питанию : питайтесь по правилу тарелки- 1/2 овощи и фрукты; 1/3 мясо и рыба 1/3 каши и злаки. Мучное ограничить. Добавьте физ нагрузки : ходьба ( в идеале 10 тыс шагов).
Проверьте уровень витамина Д, недостаток мешает снижению веса.

Челидзе Софико Бежановна, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T11:41:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Замечательно, здоровья Вам?

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T11:54:28+03:00

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 14 июля 2023

Эндокринолог

По УЗИ щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины 18 см³ у Вас 16,2 см3, никаких узловых образований нет.

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T12:00:41+03:00

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 14 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

На здоровье! ???
(через полгода на контроль - это редко в вашем случае, я чтобы диетологией овладеть 2 года ординатуры по эндокринологии + 4 мес диетологии проходила ежедневно в будни, знание - сила!)

Принятый ответ