Тропластим (аватромбопаг) при циррозе

Уважаемые доктора! У мамы диагностирован рак сигмовидной кишки. Операция невозможна в связи с выраженной тромбоцитопенией (40–50), обусловленной гиперспленизмом на фоне цирроза печени. Кроме того, имеется варикозное расширение вен пищевода. Назначен препарат Тропластим (аватромбопаг). Однако, его применение сопряжено с высокими рисками тромботических осложнений и гепатотоксичности, что особенно значимо на фоне имеющегося цирроза, портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода. В связи с этим просим вас помочь разъяснить следующие моменты: Ожидаемая польза от применения препарата превышает потенциальные риски для печени и селезенки, а также риски тромбоза портальной системы и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода? Располагаете ли вы данными о частоте неблагоприятных исходов (тромбозы, декомпенсация печени, кровотечения, летальные осложнения) при применении аватромбопага? Существуют ли другие варианты коррекции тромбоцитопении в нашем случае? Заранее благодарны за ваш ответ и уделенное время. С уважением, Елена