Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка
У двоих детей по ренгену дисплазия тазобедренных суставов с антеторсией бедренной кости. У первого когда делали рентген ноги завернули во внутрь, а второй не давался и криво лежал мы его держали. Могло ли это спровоцировать неверный диагноз.? Первый ребенок при ходьбе переодически косолапит и вальгус имеется. Живот выпирает в перед на спине прогиб. Все складки симметричны. У второго тоже вальгус, тоже переодически косолапит. При наклоне в перед с зади слегка выпирает правая подвздошная кость. Все говорят это строение такое а на рентгене ставят перекоз таза. Складочки все стметричны. При мне не падал ни где. На скринингах все было у обоих хорошо без патологии. В какой момент все изменилось не понимаю. Первому 10 лет, второму 4года . Вальгус давно, мы занимаемся но пока безрезультатно. Снимки прилагаю. (С закрытым половым органом на снимке первый ребенок 10лет, с открытым второй 4года) ХОтелось бы услышать мнение врачей ортопедов все ли так плохо как нам сказали. Есть ли эта дисплазия и как она запущена, может надо переделать снимки. И что вообще нам делать, как лечить ТК у нас видимо хороших ортопедов нет раз за все года не увидели этого и не направляли на ренген. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Могло ли это спровоцировать неверный диагноз?
Было бы желательно увидеть фото рентгенограмм и оценить насколько нарушена укладка.
Теоретически при неправильной укладке описание рентгенограммы может быть неверным из-за недостоверных параметров.
Только фото 2-х детей со спины на 3-х фото прикреплено и больше ничего.
Добавьте фото, обновите и проверьте, напишите, что готово.
Готово, видимо первый раз не погрузилось, извините
Добавила описание ренгена ещё тоже не грузилось
Есть небольшое нарушение укладки, но оно не влияет на результаты исследования.
Дисплазии ТБС в том понимании, которое у всех на слуху и которую диагностируют до года, у детей нет.
То есть, нет ацетабулярной дисплазии. Это та, где складки проверяют.
Выявлена шеечно-диафизарная дисплазия. По величине шеечно-диафизарного угла (ШДУ).
Она имеет место быть, но это другая, не очень страшная дисплазия и не очень она выражена.
Норма ШДУ в 4 года - 143°. 156 многовато, но не критично.
Норма ШДУ в 9 лет - 138° 150 больше нормы, но то же не критично.
К тому же в данной проекции истинная величина ШДУ не определяется.
Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.
Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- носить кроссовки, в которые изготовить индивидуальные стельки (основная обувь).
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином, Электростимуляция мышц бедра и ягодиц, Магнитотерапия и др.
Повторять курсы несколько раз в год.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
Антеторсия это поворот верхнего конца (шейки) бедренной кости вперед по отношению к нижней ее части.
Из-за этого колени смотрят друг на друга, ребенок ходит с носками вовнутрь. Если таких симптомов нет, то особо переживать не о чем.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
При походке пальцы ног смотрят в нутрь но не всегда шаг на третий. Пятка завалена (вальгус)
Нам сказали что может быть потом одна нога короче другой.
На снимке где открыт половой орган там поставили ещё перекоз таза.
Подскажите пожалуйста нужно ли нам сейчас сделать еще снимок который, вы описали и вообще сколько раз можно делать ренген ребенку. И как часто
Ещё нам рекомендовал ортопед подпяточник, другие два против него только стельки и все, что с качком роста подпяточник может ухудшить а не помочь
нужно ли нам сейчас сделать еще снимок который, вы описали?
Нет необходимости. 2-3 градуса сейчас в любую сторону особой роли не играют и на лечение не влияют.
сколько раз можно делать ренген ребенку? И как часто?
Можно столько, сколько нужно. Важно, чтобы делать по показаниям.
В данной ситуации я указал, что рентгенография раз в год. Чаще не нужно.
По поводу стелек своё мнение выше написал.
Ещё не подскажите Головка бедра находится внутри верлужной впадины? Или как правильно говориться головка в уставе у нас или нет? . Я так понимаю полукруг кости не нарос и может быть вывих.
С таким диагнозом как у нас на снимке может ли быть в последующем одна ножка короче другой? И нужно ли принимать кальций? Спасибо
Повторяю.
Ацетабулярной дисплазии нет, никаких вывихов не предполагается, головка в суставе, всё что нужно наросло.
Это ДРУГАЯ дисплазия.
может ли быть в последующем одна ножка короче другой? в связи с такой дисплазией укорочение не наступает.
И нужно ли принимать кальций? - не противопоказано в профилактических дозах.
При отсутствии дефицита по анализам, в Протоколы лечения не входит.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Рекомендации те же. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Спасибо большое,
Принятый ответ
Добрый день. По фото Матвея имеется незначительная асимметрия надплечья и лопаток, что говорит в пользу нарушения осанки, завал голеностопных суставов кнутри 1ст. По рентген снимку имеется неполное костное покрытие головок тбс с увеличение Шеечно-диафизарного угла ( Coxa Valga)исправить тбс уже не получится, необходимо скорректировать остальные дефекты костно-мышечной системы, а именно исправить осанку и стопы. В данном случае рекомендовано:
1. Контроль осанки
2. Массаж грудо-поясничного отдела курсом 10 дней с повтором через 6 мес
3. ЛФК на спину
4. Плаванье
5. Миостимуляция на голень и стопу 10 дней с повтором через 3 мес, при необходимости
6. обувь с жесткой пяточкой ( можно не ортопедическая)
7. Лечение на базе Бальнеолечебницы или Водолечебницы, курсом каждые 3 мес, путевки можно взять в поликлинике по месту жительства.
По второму ребенку, по фото ребенка есть небольшая асимметрия надплечья и углов лопаток, завал голеностопных суставов 2ст. По рентген снимку костное покрытие хорошее, вертлужные впадины сформированы достаточно, имеется увеличение шеечно-диафизарного угла с обеих сторон, что требует помощи для исправления.
В данной ситуации рекомендовано:
1. ЛФК на спину и стопы
2. Плаванье 2-3 раза в неделю
3. Обувь с жесткой пяткой
4. катание на велосипеде ( и чем чаще тем лучше),
5. Массаж н/к от поясницы и ниже с упором на голень и стопу 10 дней с повтором через 3 мес
6. ФТЛ на голень и стопу - миостимуляция курсом с повтором через 3 мес
7. Парафин-озокеритовые аппликации на голень и стопу 10 дней с повтором через 3 мес
8. Лечение на базе КБЛ или Водолечебницы курсом каждые 3 мес
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202315 ответов
- 26 Апреля 202311 ответов
- 6 Апреля 20231 ответ
- 29 Ноября 20221 ответ
- 17 Января 20227 ответов
- 8 Декабря 20216 ответов
- 24 Мая 20216 ответов
- 4 Мая 202113 ответов
- 14 Октября 20202 ответа
- 20 Февраля 20191 ответ