Хеликобактер ?

Айнур Юсубова28 минут назад

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 175 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Анна!
По описанию симптомов, не исключается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с поверхностным поражением пищевода (по ФГДС выявлен эзофагит, и недостаточность кардии), то есть заброс желудочного содержимого в пищевод, что периодически и проявляется изжогой.
Основные рекомендации это соблюдение антирефлюксного режима .
Хеликобактер по дыхательному тесту- отрицательный.
В таком случае, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 4 недели.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .

Так же важно соблюдение антирефлюксного режима.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати, а не использовать дополнительные подушки). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов. Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя (если бывает).
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и кислые фрукты, томаты и томатные соусы, лук, чеснок, энергетические напитки.

Марина Логинова25 минут назад

4.4

Гастроэнтеролог

5 845 консультаций

Здравствуйте!
Дыхательный 13с уреазный тест является "Золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори.
Результат менее 4 указывает на отсутствие инфекции хеликобактер пилори .
Результат является достоверным , если были соблюдены правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой пищевода на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод. Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом.
Для профилактики обострений рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

Готова ответить на Ваши вопросы)

Анна Аксенова21 минута назад

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 840 консультаций

Анна, Здравствуйте.
По результатам дыхательного теста у Вас отрицательный тест и наличие бактерии Н. Pylori не подтверждено. Поэтому в данном случае эрадикационная терапия не показана.
По результатам ЭФГДС отмечает дисфункция сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии), за счет чего кислота попадает в пищевод, оказывая тем самым раздражающее действие на слизистую пищевода (рефлюкс- эзофагит).
В подобных ситуациях рекомендуется:
- питание небольшими порциями, избегая употребление острого, кислого, жирного, газированного, копчёного, маринованного
- крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до 4х недель (для снижения кислотности)
-препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики и устранение рефлюкса)