Что вас беспокоит?
Скребущая Боль в зоне эпигастри
С октября 2025 начались боли в зоне эпигастрии (каждый день),не могу сказать , что это изжога или сильное жжение, больше похоже на скребущую(царапающую)боль, но при этом как будто хочет перейти в жжение. После пробуждения боль начинается через 5-10 мин. Сделала фгдс без биопсии(фото приложу) , назначили: разо 20 мг, от него был временный эффект боль не убрал, денол(вообще не подошёл мне) , облепиховое масло, Ессентуки, тримедат и тд- это ничего не помогло, боли еще только усилились. Пролечила хелико бактер , но боли не ушли. Другой гастроэнтеролог назначил другие препараты: диспевикт, ребагит- боли не прошли, стали более выраженные. Единственное от чего стало полегче -это альгинат натрия. Прошла фгдс с биопсией по OLGA - реактивная гастропатия без атрофии на фоне ДГР или др.хим. В-ва. Хронический поверхностный гастрит. ГЭРБ. Эзофагит. На основе этого назначали нексиум 40 мг 4 недели , далее 20 мг 2 недели . Альмагель А -2 р/сутки(до обеда/ночь) Правильно ли я понимаю, что у меня происходит заброс желчи в желудок(основное) и заброс кислоты в пищевод? Если у меня основное - это заброс желчи, правильно ли мне назначили нексиум 40мг, он же от понижения кислоты или он как то влияет на желчь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, по ФГДС желчь в желудке действительно описана, а биопсия показывает реактивную гастропатию, которая может быть связана с дуоденогастральным рефлюксом. При этом атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии и Helicobacter pylori нет, OLGA 0, то есть опасных изменений слизистой не выявлено. Но наличие желчи при ФГДС еще не означает, что именно она является основной причиной постоянной боли: дуоденогастральный рефлюкс нередко обнаруживается и у людей без выраженных симптомов.
Со стороны пищевода описаны недостаточность кардии и минимальные воспалительные изменения, поэтому назначение Нексиума обосновано. Эзомепразол не уменьшает заброс желчи и не действует непосредственно на желчь. Его задача снизить кислотность желудочного содержимого и уменьшить повреждение пищевода при рефлюксе. Обычно применяют эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до еды 4 недели с последующей оценкой эффекта.
Если на полноценном курсе Нексиума существенного улучшения не будет, имеет смысл обсуждать с гастроэнтерологом суточную рН-импедансометрию.
Добрый день!
А не подскажите почему тогда от заброса желчи ничего не выписали ? Или таких лекарств нет?
Сам факт наличия желчи при ФГДС лечения не требует. Лечат прежде всего те нарушения, которые действительно вызывают симптомы. Поэтому назначение Нексиума вполне объяснимо, а необходимость дополнительной терапии оценивают по эффекту лечения.
Фгдс от 17.02.26 - написано луковица 12-кишки эрозия неправильной формы 4мм, покрыта фибрином, рядом эрозии 1-2 мм(белый налет) ,
а на фгдс от 3.06.26 эрозий нет ? Там только гипермия и высыпания «Манной крупы»…
И что такое высыпания манной крупы ?
Симптом манной крупы )
Симптом манной крупы означает мелкие белесоватые точки на слизистой 12-перстной кишки. В данном случае эндоскопист расценил их как лимфангиэктазии, то есть расширенные лимфатические сосуды слизистой. Сами по себе такие единичные изменения обычно не являются причиной боли и специального лечения не требуют.
Спасибо большое. Я правильно понимаю же, что на последнем фгдс эрозии 12 п.к. Нету ?
Почему боли скребущие и жжение усиливаются при принятии нексиума, сейчас вот начала его пить ? Также у меня было от разо , парики?
Да, на последней ФГДС эрозий именно 12-перстной кишки уже нет, но описаны единичные поверхностные эрозии антрального отдела желудка. Усиление жжения и боли на фоне Нексиума возможно как индивидуальная реакция на препарат, тем более похожая ситуация уже была на Разо. В подобных случаях допустима отмена Нексиума и применение альгината натрия после еды и перед сном в течение 2–3 недель. Единичные поверхностные эрозии желудка при этом не требуют обязательного продолжения именно ИПП
Сегодня опять попробовала выпить нексиум , вроде этой боли нет…, как ни странно ..аламанель а пьется именно , когда боли или без разницы (в течении 5-7 дней)
Прочитала , что ипп и Алиагель снижает кислоту, а я про лечилась успешно от ХБ , а соляная кислота препятствие для заражения ХБ вновь, высока ли вероятность повторного заражения вновь , если ипп пить 1,5 месяца ? Я думаю, что пролечив ХБ возможно эрозии и зажили окончательно , не хотелось бы поворотно лечится от ХБ
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Дуодено-гастральн6ый рефлюкс описан по ФГДС, но это не всегда является маркером патологии, такой рефлюкс может быть физиологичным на фоне проведения исследования, так как повышается рвотный рефлекс и внутрибрюшное давление.
Симптомы, которые Вы описываете больше укладываются в картину функциональной диспепсии с эпигастральной болью - это стойкое нарушение моторики и гиперчувствительность рецепторов желудка, триггеров может быть много: погрешности в питании, стрессовые ситуации, переутомление, хр. нарушение сна , прием лекарств.
В подобной ситуации обычно рассматривают курс ИПП, 4 недели обычно стандартно, препараты Нексиум, Нольпаза, можно повторно разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды + прокинетики, во-первых препараты регулируют моторику верхних отделов ЖКТ, влияют на рефлюксы (если ДГР патологический) например ганатон, ретч, итопра 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 6-8 недель + ситуативно для облегчения: антациды, альгинаты, обволакивающие препараты для уменьшения выраженности симптомов на фоне основного лечения
Добрый день!
Функциональную диспепсию - гастроэнтерологу пока ставить под вопросом , говорит , если нексисум не поможет , тогда это она …. Не знаю на сколько это верно, но я начала пить нексиум и эти более как будто начали в жжении переходить, болт усиливается начали , у меня так было в самом начале лечения при разо , и любые пью ипп и боль усиливается , то как жжение , то как скребущие
Почему боли возникают при принятии ипп и не только ?
Здравствуйте, Анна
препараты ИПП обычно используются в терапии функциональной диспепсии, но также они используются и в терапии гастрита, язвенной болезни.
Если боли возникают после ИПП - это может говорить об индивидуальной реакции на группу препаратов, в таком случае, конечно, не стоит их использовать или менять на другие препараты из этой группы, в таком случае можно рассмотреть альтернативный вариант: например прокинетик, о котором я выше писала + Пепсан Р по 1 саше 3 р в день в течение 2-4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте !
При ФГДС действительно описана желчь в желудке и дуоденогастральный рефлюкс, но не обязательно что именно наличие желчи в желудке вызывает симптомы.
А еще,так жеописаны недостаточность кардии, ГЭРБ и эзофагит, поэтому назначение Нексиума вполне логично. Он снижает выработку соляной кислоты,но не блокирует поступление желчи в желудок. Поступление желчи в желудок связано с моторикой.
И альгинат (Альмагель) хорошо дает в таких случаях эффект за счет связывания излишек желчи.
Поэтому, в таком случае, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .
При недостаточном эффекте, рекомендуется рН импедансометрия.
Так же важно соблюдение антирефлюксного режима.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати, а не использовать дополнительные подушки). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов. Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя (если бывает).
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и тд.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202315 ответов
- 21 Марта 20235 ответов
- 28 Января 20231 ответ
- 13 Марта 20225 ответов
- 7 Февраля 20222 ответа
- 28 Сентября 202142 ответа
- 1 Апреля 20214 ответа
- 3 Декабря 20201 ответ
- 29 Июля 20209 ответов
- 22 Августа 201812 ответов