Что вас беспокоит?
Скребущая Боль в зоне эпигастри
С октября 2025 начались боли в зоне эпигастрии (каждый день),не могу сказать , что это изжога или сильное жжение, больше похоже на скребущую(царапающую)боль, но при этом как будто хочет перейти в жжение. После пробуждения боль начинается через 5-10 мин. Сделала фгдс без биопсии(фото приложу) , назначили: разо 20 мг, от него был временный эффект боль не убрал, денол(вообще не подошёл мне) , облепиховое масло, Ессентуки, тримедат и тд- это ничего не помогло, боли еще только усилились. Пролечила хелико бактер , но боли не ушли. Другой гастроэнтеролог назначил другие препараты: диспевикт, ребагит- боли не прошли, стали более выраженные. Единственное от чего стало полегче -это альгинат натрия. Прошла фгдс с биопсией по OLGA - реактивная гастропатия без атрофии на фоне ДГР или др.хим. В-ва. Хронический поверхностный гастрит. ГЭРБ. Эзофагит. На основе этого назначали нексиум 40 мг 4 недели , далее 20 мг 2 недели . Альмагель А -2 р/сутки(до обеда/ночь) Правильно ли я понимаю, что у меня происходит заброс желчи в желудок(основное) и заброс кислоты в пищевод? Если у меня основное - это заброс желчи, правильно ли мне назначили нексиум 40мг, он же от понижения кислоты или он как то влияет на желчь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, по ФГДС желчь в желудке действительно описана, а биопсия показывает реактивную гастропатию, которая может быть связана с дуоденогастральным рефлюксом. При этом атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии и Helicobacter pylori нет, OLGA 0, то есть опасных изменений слизистой не выявлено. Но наличие желчи при ФГДС еще не означает, что именно она является основной причиной постоянной боли: дуоденогастральный рефлюкс нередко обнаруживается и у людей без выраженных симптомов.
Со стороны пищевода описаны недостаточность кардии и минимальные воспалительные изменения, поэтому назначение Нексиума обосновано. Эзомепразол не уменьшает заброс желчи и не действует непосредственно на желчь. Его задача снизить кислотность желудочного содержимого и уменьшить повреждение пищевода при рефлюксе. Обычно применяют эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до еды 4 недели с последующей оценкой эффекта.
Если на полноценном курсе Нексиума существенного улучшения не будет, имеет смысл обсуждать с гастроэнтерологом суточную рН-импедансометрию.
Добрый день!
А не подскажите почему тогда от заброса желчи ничего не выписали ? Или таких лекарств нет?
Сам факт наличия желчи при ФГДС лечения не требует. Лечат прежде всего те нарушения, которые действительно вызывают симптомы. Поэтому назначение Нексиума вполне объяснимо, а необходимость дополнительной терапии оценивают по эффекту лечения.
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Дуодено-гастральн6ый рефлюкс описан по ФГДС, но это не всегда является маркером патологии, такой рефлюкс может быть физиологичным на фоне проведения исследования, так как повышается рвотный рефлекс и внутрибрюшное давление.
Симптомы, которые Вы описываете больше укладываются в картину функциональной диспепсии с эпигастральной болью - это стойкое нарушение моторики и гиперчувствительность рецепторов желудка, триггеров может быть много: погрешности в питании, стрессовые ситуации, переутомление, хр. нарушение сна , прием лекарств.
В подобной ситуации обычно рассматривают курс ИПП, 4 недели обычно стандартно, препараты Нексиум, Нольпаза, можно повторно разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды + прокинетики, во-первых препараты регулируют моторику верхних отделов ЖКТ, влияют на рефлюксы (если ДГР патологический) например ганатон, ретч, итопра 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 6-8 недель + ситуативно для облегчения: антациды, альгинаты, обволакивающие препараты для уменьшения выраженности симптомов на фоне основного лечения
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20204 ответа
- 24 Ноября 20215 ответов
- 30 Мая 20225 ответов
- 18 Января 202318 ответов