Что вас беспокоит?
Оторвало половину фаланги пальца на руке
Брату оторвало половину фаланги большого пальца руки, половину ногтя. Ему пришили туда лоскуты взяв материал с бедра. Это было 8 августа( прошло уже 3 недели). Когда только зашили, ему лоскутами закрыли кость(она была не повреждена)Закрыли кость, её не было видно. Могло ли сейчас через 3 недели открыться кость? Начал торчать какой-то кусок посередине пальца, думаем это ноготь может вырос или кость открылась. Палец покрылся черной коркой. Брат вчера начал жаловаться что будто кость начала внутри болеть ниже раны. Температуры, гноя нет.Швы еще не снимали, только перевязки делала и, до сих пор ходит в бинте. Врачам абсолютно плевать на его палец, выписали с больницы, ничего нормально не сделали. В понедельник повезем к врачу другому. До тех пор очень тревожит мысль кость ли это? И нормально ли , что все такое черное. Могу прикрепить фотографии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Амина, добрый день. Судя по фото, в центре раны действительно кость дистальной фаланги большого пальца. Необходима госпитализация и резекция огаленного костного фрагмента. К сожалению он уже не заживет
Доброй ночи, Амина.
По фото больше похоже, что значительная часть пересаженного лоскута не прижилась и сформировалась плотная черная корка из нежизнеспособных тканей. Торчащий участок по центру назвать костью нельзя это может быть корка, ткань ногтевого ложа или остаток ногтя. Если кость изначально была полностью закрыта, при отмирании лоскута она могла вторично обнажиться
Боль глубже в пальце тоже требует осмотра, даже если температуры и гноя нет. В таких случаях рекомендуется хирургу или даже кистевому хирургу оценить жизнеспособность тканей и при необходимости удалить нежизнеспособные.
Также нужно сделать рентген пальца чтобы исключить воспаление кости.
До осмотра самостоятельно корку не срезать и не отрывать, палец не распаривать. Рекомендуется сухая стерильная повязка менять 1 раз в сутки или если намокла. Ситуация поправимая, но палец уже нужно нормально показать хирургу
Здоровья Вашему брату🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
По фото и вашему опыту можете сказать на что скорее всего похоже все-таки? На кость? И если это кость, её будут удалять? Если удалят, насколько это плохо, насколько потом изменится функционал пальца
Загрузила еще фотографии во время первой перевязки
Спасибо, посмотрел, на первой перевязке изначально светлый участок располагался непосредственно над концом фаланги, но по одной фотографии нельзя сказать, что это именно кость. На нынешних фото больше похоже на частичный некроз пересаженного лоскута с плотной коркой, под которой могла вторично обнажиться кость. Но подтвердить это можно только при очном осмотре после обработки раны
Даже если небольшой участок кости сейчас открыт, это совсем не означает что придется удалять всю оставшуюся фалангу. В таких случаях нужно сначала удалить только погибшие ткани и оценить состояние кости. Если сама кость живая и без инфекции, ее стараются сохранить и снова закрыть мягкими тканями.
Если самый кончик кости оказался нежизнеспособным, хирург может убрать буквально несколько миллиметров до здоровой ткани и сформировать палец насколько это возможно.
Для функции большого пальца принципиально важно сохранить максимальную длину, чувствительность и сустав
Удаление небольшого участка самого кончика фаланги обычно значительно функцию кисти не нарушает. Палец может станет немного короче, изменится ноготь и чувствительность кончика, но хват сохранится
Спасибо вам огромное за такие развернутые ответы. Храни вас Господь. Спасибо большое
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Здравствуйте. На представленных вами фотографиях определяется наличие большого объёма некротизированных тканей. В данном случае обычно проводят вторичную хирургическую обработку раны и принимают решение о дальнейших действиях интраоперационно в зависимости от состояния тканей, которые находятся глубже. Также целесообразно провести рентгенографию кисти для решения вопроса о необходимости резекции кости, а также приложить к данному вопросу выписной эпикриз из больницы.
Здравствуйте!
Без очного осмотра, если честно, сложно разобрать, где что: есть чёрный сухой конгломерат, под которым может быть как костная ткань, так и ноготь.
Выраженных признаков воспаления (да и нагноения) я не отмечаю, поэтому с определённой уверенностью можно сказать, что состояние до понедельника терпит.
Сейчас постараться минимизировать воздействие на палец.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201720 ответов
- 23 Июня 201812 ответов
- 5 Июня 20191 ответ
- 15 Июня 20195 ответов