Что вас беспокоит?
Схема лечения
Здравствуйте, с 2012 года тревожно-депрессивное расстройство, страх смерти, гтр, панические атаки, бессонница и страх этой бессонницы. Занималась с психологами, перепробовала огромное количество препаратов - из антидепрессантов, что помню (паксил, элицея, ципралекс, золофт, серената, миртазапин, феварин), еще добавлялись к ним нейролептики/транквилизаторы (атаракс, тералиджен, кветиапин, хлорпротиксен, сероквель, при сильной панической атаке - феназепам). Какие-то препараты пила год, потом уходила по схеме и через время все возвращалось. Некоторые пила уже очень долго, поскольку боялась возвращения тревоги и депрессии. На данный момент принимаю Феварин 100 мг (ранее доходили до максимальной дозы), ну спустя год остановилась на 100мг и 25мг на ночь кветиапин, иногда 12,5 мг, иногда вообще не пила, а при сильном волнении 50 мг кветиапина. Длилось так около 2 лет точно, не сказала бы, что все симптомы ушли, но жизнь все равно была лучше, параллельно работала с психологами. Иногда даже пропускала и феварин, а иногда могла пропустить его 2-3 дня подряд. Но на днях сильно перенервничала и случилась сильная тревога, ревела, горело безумно все тело, не могла уснуть, хотя выпила 100мг феварина, 25мг кветиапина и 1мг феназепама, состояние стало сонным, но в сон не проваливалась, тело горело безумно и была тревога, думала умру точно. Такое же состояние у меня было несколько лет назад на других препаратах и увезли в клинику, где даже сахар показал 12, хотя не было никакого диабета, сказали, наверное на нервной почве так, после сахар был всегда в норме. И тогда мне отменили мои препараты и заменили на другие. Это было приблизительно в 2021 году. В этот раз 2026 год я опять попала в клинику, пролежала 3суток, ставили дезинтоксикационной (электролиты, витамины В, С), антиоксидантной (натрия тиосульфат, эврин), противотревожной (элзепам, атаракс). По приезду в больницу поставили укол (скорее всего феназепам), ну и капельницу, в итоге уснула на 2 часа, потом проснулась, состояния тревоги не было, через время опять начало гореть все тело и к утру 9 часа, сказали, что поставили снотворное, в итоге смогла поспать ещё часа 3-4, в итоге за эти дни в больнице всегда спала по 3-4 часа, но тело уже не горело. Феварин 100мг принимала, кветиапин нет. После выписали домой, хотят заменить препарат, но только в стационаре готовы, а я сейчас лечь не могу. В итоге дома решила повысить антидепрессант - вечером выпила 50мг феварина, на ночь 100мг, и 25мг кветиапина, плюс прописали нейробион 1таб 3 р/д, поспала нормально дома. Подскажите как лучше сейчас поступить? Пробовать увеличить феварин и оставить кветиапин, либо снижать по схеме и после переходить на другие препараты? Уже сильно загналась. Врач предложила - триттико и ламотриджин. Когда-то ламотриджин я пила, но недели 2-3, потом другой врач мне его отменил, аллергии не было. Помогите пожалуйста. Нужно ли менять препарат или пробовать повышать дозировку своего, либо это бесполезно и уже привыкание у организма? И почему вообще случился такой приступ? Ещё выписали Оланзапин 10мг 1таб на ночь, вместо кветиапина. Но я его не пила пока что. Какие еще принимаю препараты - эутирокс 88, силуэт, индинол+эпигаллат
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Резкий пропуск феварина в течение нескольких дней мог спровоцировать обострение тревоги. Это не привыкание, а нестабильность на фоне пропусков. Феварин нельзя принимать нерегулярно. Сейчас вы сами повысили дозу до 150 мг и получили нормальный сон. Это может быть временным решением, до очной консультации врача. Я бы не советовал одновременно начинать оланзапин без согласования, особенно вместе с кветиапином.
Вариант триттико и ламотриджин неплохой, особенно если феварин перестал полностью удерживать состояние. Но переход должен быть постепенным.
Скорее всего приступ случился из-за сочетания накопленного стресса и нерегулярного приёма препарата. Рассмотрите вариант до осмотра с врачом феварин 150 мг на ночь и кветиапин 25 мг, если он помогал спать. Не пейте оланзапин. Не снижайте феварин резко.
А что лучше в таких ситуациях? Повышать дозу уже принимаемого препарата или это не сработает и менять на другой антидепрессант? Оланзапин мне назначили вместо кветиапина, но не совместно, но я пока продолжаю пить кветиапин. И что делать, если повторится обострение? Можно ли феназепам принять с кветиапином или как снять синдром?
вашей ситуации важно не метаться между препаратами. Если кветиапин даёт хоть какую то стабильность, пусть и неполную, логичнее сначала обсудить повышение его дозы или добавление второго препарата, чем резко менять на оланзапин. Оланзапин и кветиапин оба атипичные нейролептики, но у них разный профиль. Оланзапин сильнее стабилизирует настроение и сон, но чаще даёт прибавку веса и сонливость. Кветиапин мягче, но при тревоге и бессоннице работает хорошо.
Не ждите обострения и не думайте о нем - просто занимайтесь соблюдением врачебных рекомендаций. Можно принять феназепам, но учитывайте, что он годится только как временная мера.
Спасибо большое за ответ. А почему происходит так, что кветиапин и феназепам в сон клонит, но тело все равно продолжает гореть и уснуть не могу. В этом случае до какой дозировки можно повысить и что принять?
Просто к врачу попаду только через 10 дней.
Принятый ответ
Вегетативная нервная система продолжает работать в режиме угрозы. Кветиапин не надо повышать бесконечно, обычно назначают для сна от 25 до 100 мг. Не бегайте от препарата к препарату.
Здравствуйте, сложно говорить о причинах такого ухудшения без очного осмотра, можно предполагать, что из-за нерегулярного приема и в целом не стабильного состояния стресс спровоцировал подобное ухудшение в виде отката. При хорошей переносимости феварина и эффективности ранее по моему мнению можно было бы рассматривать работу с его дозировкой , но под контролем врача.
Здравствуйте!
Рецидив тревожности у Вас произошел скорее всего из-за недостаточной дозировки феварина (100 мг мало кому хватает для стабильного эффекта) и из-за пропусков приема феварина концентрация в крови была нестабильной. Чтобы ремиссия была стойкой, нужно принимать препарат в эффективной дозировке, которая уберет полностью все симптомы. У оланзапина противотревожный эффект сильнее, чем у кветиапина, если Вам его выписали из-за неэффективности антидепрессантов, то можете принимать, но обычно его начинают с 2,5 мг, а не сразу 10 мг. Не советую самостоятельно повышать себе дозировки, делать это лучше под контролем врачей, Вам правильно предлагают госпитализацию.
А что лучше в таких ситуациях? Повышать дозу уже принимаемого препарата или это не сработает и менять на другой антидепрессант? Оланзапин мне назначили вместо кветиапина, но не совместно, но я пока продолжаю пить кветиапин. И что делать, если повторится обострение? Можно ли феназепам принять с кветиапином или как снять синдром?
К доктору попаду не скоро, только через 10 дней.
Здравствуйте!
Чтобы дать Вам четкие рекомендации, необходим очный осмотр с подробной беседой и оценкой текущего психического состояния. Обычно дозировку антидепрессанта постепенно повышают до эффективной, но к сожалению заочно я не могу знать, нужно ли Вам повышать феварин и поможет ли это Вам. Феназепам с кветиапином вместе усиливают седацию друг друга и могут понижать давление
Здравствуйте!
Учитывая описанное ситуация конечно непроста, много препаратов предпринимали уже, длительно наблюдаетесь и так сходу что-то более конкретное сказать не совсем представляется возможным.
СТрессовая реакция произошла скорее из-за недостаточности дозировки феварина и поднять на 25-50мг кажется целесообразнее, и только потом если понадобится Кветиапин.
Вам в данной ситуации вообще важно найти врача у которого будете постоянно длительно наблюдаться, который будет Вас постоянно вести/наблюдать в динамике и корректировать терапию.
Самостоятельная коррекция не лучший выход в Вашем случае, обязательно все изменения только под контролем специалиста, тем более смены лечения вообще.
А что лучше в таких ситуациях? Повышать дозу уже принимаемого препарата или это не сработает и менять на другой антидепрессант? Оланзапин мне назначили вместо кветиапина, но не совместно, но я пока продолжаю пить кветиапин. И что делать, если повторится обострение? Можно ли феназепам принять с кветиапином или как снять синдром?
К доктору попаду не скоро, только через 10 дней.
Принятый ответ
Лучше увеличивать тот, который принимали ранее, а не переходить на другой;
Феназепам ситуативно можно.
Спасибо большое за ответ. А почему происходит так, что кветиапин и феназепам в сон клонит, но тело все равно продолжает гореть и уснуть не могу. В этом случае до какой дозировки можно повысить и что принять?
кветиапин возможно изначально стоит пробовать увеличить до 50мг.
Иногда я его принимала по 50мг для сна, но вот в момент сильной тревоги и когда горит тело, все равно эффект не дает. Поэтому не знаю что делать, принять до 75мг кветиапина или 1мг феназепама + 50мг кветиапина?
Дома еще имеется тералиджен, но его не пью
лучше 75мг в таком случае.
Тералиджен если ранее помогал, то пробовать можно.
Феназепам если не помогает кветиапин.
Здравствуйте,вероятнее всего ваше состояние дестабилизировалось из-за недостаточности дозировки Феварина,так как он не может полностью купировать симптоматику в минимальной дозировке 100мг.
В таких случаях рекомендуется повышение дозировки до 150мг,далее 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта препарата на этой дозировке.
При необходимости она может быть повышена до 200мг.
Кветиапин тоже желательно оставить,так как при повышении дозировки сон может нарушаться.
Все лучше делать после консультации с вашим доктором.
Менять антидепрессант и не использовать его в максимальных дозировках нецелесообразно.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 5 ответов
- 3 Июля 9 ответов
- 21 Апреля 1 ответ
- 5 Марта 9 ответов
- 2 Февраля 6 ответов
- 17 Января 9 ответов
- 6 Февраля 20258 ответов
- 13 Марта 20248 ответов
- 27 Декабря 202216 ответов
- 15 Декабря 202231 ответ