Железо у ребенка

Виктория Карелова2 часа назад

5.0

Педиатр

38 997 консультаций

Здравствуйте

По поводу сывороточного железа этот показатель зависит от питания накануне, то есть поели продукты богатые железом, он поднялся, если не ели то снизился.

В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для латентного дефицита железа (снижение Ферритина , менее 30)
Основная причина у детей это недостаток поступления железа в организм ребёнка, но при этом идет активный расход железа, так как ребёнок активно растет и развивается.

То есть расход железа превышен над поступлением, следовательно и возникает дефицит

В детской практике чаще всего используется трехвалентное железо, которые лучше переносятся детским организмом - мальтофер/феррум лек

Обычно дозировка для латентного дефицита железа 3-5 мг на кг веса ребёнка


Длительность приема не менее 3-4 месяцев для восполнения запасов железа в организме
Контроль анализов 1 раз в месяц - оак и Ферритин для оценки эффективности и коррекции дозировки

Принимать препарат железа рекомендуется за 1- 2 часа до еды,
НО необходимо учитывать тот факт , что прием на голодный желудок повышает выраженность и частоту побочных явлений, поэтому если имеются жалобы на боли в животе, то прием допускается во время еды.
Запивать водой/соком
Молочная продукция и чай снижает всасываемость

Побочные эффекты - возможно окрашивание стула в темный цвет, дискомфорт в животе , запоры


Профилактическая дозировка витамина д у детей старше 3 лет - 1000 ме , в первой половине дня

Алина Асланова2 часа назад

5.0

Педиатр

40 654 консультации

Здравствуйте, Дарья !
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет
-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 14.5× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч по анализу показатель ускорен , возможно был контакт с вирусной инфекцией
4)Гемоглобин в норме от 115 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение дня питьевой режим из расчета 30
Мл на кг массы тела .
По анализу отмечается снижение Ферритин-что может быть характерно для предлатентного дефицита железа , Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно+ Ферритин должен быть не ниже 30 .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Обычно рекомендуют ежедневно прием в утренние часы ( до 12:00)
Витамина Д ( Вигантол, Аквадетрим)
1000 МЕ-2 капли в утренние часы .

Михаил Ивашев2 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

116 946 консультаций

Здравствуйте.

Гемоглобин и гематокрит повышены из-за гемоконцентрации (обезвоживания). Перед пересдачей анализов обеспечьте адекватный питьевой режим.

Ферритин 8 это очень мало, абсолютный дефицит железа, даже при нормальном гемоглобине.

Малтофер можно начать. Лечебная доза: 3–5 мг/кг по элементному железу в сутки. Принимать 2–3 месяца до нормализации ферритина (не ниже 30–40), затем контроль.

Витамин Д 31 нг/мл - субнормальная обеспеченность.

Для смуглых детей дозировка 1000 МЕ может быть мала. Рекомендуется увеличить до 2000 МЕ/сут на 2–3 месяца с последующим контролем уровня.

Обязательно исключите дефицит кофакторов гемопоэза B12 и фолатов: без них железо не усваивается эффективно, стоит в очереди, а скрытый дефицит может маскироваться за гемоконцентрацией.

Пересдайте ОАК, ферритин, B12, фолаты через 4–6 недель терапии на фоне нормальной гидратации.
Обязательно усилить гемодиету - каждый день кушать гемовое железо. Ферритин это белок.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Арсения Сидорова2 часа назад

4.7

Педиатр

14 916 консультаций

Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
СОЭ неспецифический показатель, возможно недавно ребенок болел ОРВИ?

Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.

Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены

Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте

Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы

Ферритин действительно снижен и, в таких случаях рекомендуют начать прием препаратов железа, например Мальтофер по 2 капли на 1 кг веса, тотема, ферлатум. Рекомендуют разносить с молочными продуктами, пить с соком, для лучшего усвоения.
Обязательно рекомендуют почистить зубки после приема
Через месяц контроль анализа и далее прием продолжать ещё как минимум 2-3 мес
Целевые цифры ферритина от 30 и выше

Витамин Д так же рекомендуется в профилактических дозах, по 1000 ме 1 раз в день

Наталья Илларионова2 часа назад

4.0

Педиатр, Фтизиатр

17 215 консультаций

Здравствуйте, по анализу крови нет признаков анемии и воспаления, снижен уровень Ферритина , что говорит о латентном дефиците железа . уровень Ферритина в норме от 30, при его снижении рекомендуется прием препаратов железа мальтофер 2 капли на кг, можно делить на 2 приема , минимальный курс составляет 3 месяца. С контролем показателей через месяц , чтобы отслеживать динамику подъема показателей и эффективность приема препарата. Препарат железа не рекомендуется совмещать с молочными продуктами , разобщать на 2-3 часа, можно принимать вместе с соком или смешивать с ним, после приема возможно появление запора , стул становится черным.
Уровень витамина д3 в норме, рекомендована профилактическая дозировка 1000ме