Что вас беспокоит?
Подъём давления на фоне ЧМТ
Здравствуйте. 25 августа поступила в больницу после удара головой. Выписку прилагаю. Выписана 28 августа. У меня три вопроса. 1. Сегодня легла отдыхнуть, а проснулась - появилось чувство подавленности. Померила давление - 145 на 99, пульс около 96. Голова не кружилась, озноба не было, чувство голода, легкое подташнивание. Позвонила в скорую, доктор сказала принять капотен, а потом 50 капель волокардина, чтобы расширить сосуды. Я ответила, что в выписке сказано, что мне нельзя алкоголь. Она сказала - тогда просто капотен. Давление чуть понизилось само. В моей выписке рекомендован контроль АД/ЧСС, но ничего не говорится о том, как снижать давление, если оно повышается. Скажите, пожалуйста, как безопасно действовать в такой ситуации. 2. В выписке мне рекомендовано промывать нос аквамарисом и закапывать сосудосуживающие капли 3 раза в день в течение 7 дней. Нос дышит у меня хорошо, переживаю, что лучшее - враг хорошего: что если на фоне промываний и капель появится слизь и реактивный отек? Или же это лечение все равно необходимо? 3. У меня обострился тиннитус. Особенно сильно в правом ухе со стороны удара. Иногда звон пульсирует в такт сердца, чувство в ушах сердцебиения. Почему диастолическое давление повышено? Нормально ли все это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши показатели 145/99 и пульс 96 это не гипертонический криз, а классическая вегетативная реакция на пробуждение и стресс. Врач скорой абсолютно права: принимать Капотен безопасно, а вот Валокардин вам нельзя (алкоголь и фенобарбитал в его составе несовместимы с вашим лечением). Рекомендация «контроль АД» в выписке означает лишь наблюдение за цифрами, а не агрессивное лечение разовых скачков. Вам 42 года, гипертонии в анамнезе нет: в такой ситуации достаточно просто полежать и успокоиться, таблетки нужны только при стойком повторном повышении.
сли нос дышит свободно, то не трогайте его. Назначение «Аквамарис и сосудосуживающие капли 3 раза в день» — это стандартная страховка после ушиба головы для профилактики отека слизистой и синуситов. Но если симптомов нет, ваши опасения верны: сосудосуживающие капли сами по себе вызывают привыкание и реактивный отек. Используйте их только при реальной заложенности.
Звон и пульсация в правом ухе типичное и, к сожалению, часто длительное последствие черепно-мозговой травмы (у вас сотрясение легкой степени). «Чувство сердцебиения в ушах» просто прохождение крови по сосудам рядом с поврежденным слуховым нервом. Повышенное диастолическое давление на фоне тахикардии следствие того же стресса (симпатическая активация), а не признак патологии почек. Если шум не уйдет через пару недель, имеет смысл сделать аудиометрию, но сейчас это вариант нормы для вашей травмы.
Итог: Вы выписаны в удовлетворительном состоянии. Главное не паниковать, убрать валокардин из аптечки, не капать в здоровый нос, и дать организму время восстановиться.
Доктор, здравствуйте! Спасибо большое за развёрнутый ответ. На всякий случай акцентирую: валокордин посоветовала врач со скорой, а я как раз обратила ее внимание на то, что он может быть небезопасен. Капотен я тоже не принимала, поскольку продышала давление дыханием по квадрату и попила сладкий чай. Валокордин ненавижу и не пила его уже лет 10 :)
Сергей Евгеньевич, подскажите еще, пожалуйста, когда можно будет мыть голову и как снимать напряжение в шее (раньше я делала нервно-мышечную релаксацию по Джекобсону, а теперь, подозреваю, лучше не прикладывать лишних усилий к поврежденной зоне).
В формате «вопрос –> ответы разных врачей» я детальный разбор клинических случаев не провожу.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным мед документов у Вас диагностирована черепно -мозговая травма, ушиб мозга легкой степени, перелом стенки правой орбиты со смещением, гемосинус правой ВЧП.
Подьемы давления на фоне ЧМТ возможны, являются реакцией организма на боль, стресс. Возникает спазм сосудов и подьем артериального давления. При указанных цифрах артериального давления прием Капотена должен быть осторожным, тк возможно резкое понижение давления.
В таких случаях желательно принять горизонтальное положение с приподнятым головным концом, проветрить помещение. Наиболее часто давление снижается без препаратов. Если у Вас нет диагноза гипертония и давление поднялось впервые, то такие скачки АД не являются патологией.
При отсутствии отека слизистой носа закапывание сосудосуживающих каплей не рекомендуется. Возможно промывание носа такими средствами как аквалор -беби ( при наличии сухости).
Возникновение/усиление тиннитуса часто возникает на фоне ЧМТ, особенно при переломе костей лицевого черепа. Структуры основания в настоящее время раздражены, в том числе слуховой нерв. Возможно ощущение пульса.
При отсутствии положительной динамики рекомендуется консультация ЛОР для осмотра и проведения темпанометрии и аудиометрии, так же исключения повреждения структур внутреннего уха.
Повышение диастолического давления возможно на фоне стресса.
Т.о в настоящее время соответствует тяжести перенесенной травмы. Рекомендуется соблюдение рекомендаций лечащего врача, наблюдение невролога.
Мария Александровна, здравствуйте! Благодарю за развёрнутый ответ!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По выписке внутричерепной травмы и смещения структур мозга не выявлено. Разовый подъём АД до 145/99 после травмы может быть реакцией на боль и тревогу. Поэтому давление лучше повторно измерить после 10–15 минут покоя, гипотензивные препараты принимать только по согласованной с терапевтом схеме. При АД ≥180/120, выраженной головной боли, рвоте, слабости, онемении конечностей или нарушении речи нужна неотложная помощь. Промывание изотоническим раствором допустимо, без сильного давления и без высмаркивания с усилием. Сосудосуживающие препараты назначены из-за перелома стенки орбиты и гемосинуса для уменьшения отёка и улучшения дренажа. Использовать их следует только коротким назначенным курсом. Усиление, особенно пульсирующего в такт сердцу, шума в правом ухе после травмы требует очного осмотра ЛОР-врача. При его сохранении обсуждения КТ-, МР-ангиографии сосудов головы и шеи.
Здравствуйте! Благодарю Вас за ответ. Хотелось бы верить, что все пройдет само со временем, но к специалистам я уже записана.
Беспокоит также напряжение мышц шеи и плеча, однако миорелаксантов в схеме лечения нет.
На здоровье! Насчет шеи. Не нужно сразу начинать с миорелаксантов. Попейте что-нибудь из нестероидных препаратов (например ибупрофен) и поносите воротник Шанца на протяжении недели-двух
Воротник Шанца — это мысль, спасибо! НПВП стараюсь минимально из-за язвенной болезни в анамнезе.
Тогда воротник и НПВС ввиде мазей и гелей
Благодарю!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202410 ответов
- 27 Января 202410 ответов
- 30 Ноября 202311 ответов
- 26 Августа 20239 ответов
- 7 Июля 20225 ответов
- 6 Апреля 202218 ответов
- 11 Октября 20212 ответа
- 4 Июня 202110 ответов
- 2 Апреля 202110 ответов
- 3 Февраля 202111 ответов