Беспокоит хруст и болевые ощущения в коленях

Наталья Осипова2 часа назад

3.0

Ортопед, Травматолог

173 консультации

Здравствуйте!
Что касается левого коленного сустава: выявлено повреждение мениска IIIa по Stoller. Это основная причина ваших болей. Такие повреждения являются показаниям к оперативному лечению. Проводится артроскопия (небольшие проколы, через которые вводят камеру и инструменты).
Так же есть повреждение передней крестообразной связки, рекомендуется при очном осмотре врачом проверка стабильности сустава.
Правый коленный сустав: повреждение мениска II по Stoller является показанием к консервативному лечению.
В обоих коленных суставах синовит - воспаление, которое нужно лечить.

В связи с повреждением менисков не рекомендуется приседать ниже угла 90 градусов в коленном суставе, сидеть на корточках, вставать на коленный сустав на твердую поверхность, резко поворачивать корпус при фиксированной стопе.

Так же рекомендовано:
-При выраженном болевом синдроме рекомендуется прием препаратов группы НПВС (нимесил, целекоксиб, амелотекс).
-Гели с НПВС (амелотекс)
-физиолечение.
-На нагрузку ношение мягкого ортеза, в покое и на ночь снимать.
-По мере уменьшения болевого синдрома рекомендовано ЛФК.
Скорейшего восстановления!

Константин Тищенко2 часа назад

5.0

Ортопед, Травматолог

50 759 консультаций

Здравствуйте.
Справа ничего страшного нет. Мениск повреждён не критично и есть небольшое воспаление.
Слева на МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно попробовать для левого сустава:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Мария Андреева20 минут назад

1.9

Ортопед, Травматолог

623 консультации

Татьяна, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
В данном случае, ситуация с левым коленным суставом немного хуже, так как присутствует предпоследняя степень повреждения мениска. При такой ситуации следует придерживаться тактики консервативного лечения в течении 6 месяцев, если болевой синдром будет сохраняться, необходимо выполнить оперативное лечение- артроскопию коленного сустава.
На данный момент для правого и левого коленных суставов рекомендуется:
-избегать приседаний, жим ногами, выпады. Рекомендуется для посещения бассейн, стретчинг. Упражнения на переднюю поверхность бедра , выполнять сидя или лежа.
-ношение ортеза средней степени фиксации с центрацией надколенника при ходьбе во время обострений, при занятиях спортом, длительных прогулках
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
-длительный прием хондропротеткоров (3-6 месяцев)
-курс физиотерапии (магнит, ультразвук, лазер)
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно
-PRP/ACP терапия

С уважением, Андреева М.А.