Отекает левая нога.

Афсана Алиева29 Августа

5.0

Терапевт

27 408 консультаций

Виктория, здравствуйте!

То, что в моче нет белка и давление стабильное -это великолепно.
Это полностью исключает преэклампсию на данный момент.
Учитывая ,что отекает преимущественно одна нога, это важный диагностический маркер, о котором нужно обязательно и как можно скорее сообщить акушеру-гинекологу.
У асимметричного отека в третьем триместре есть две основные причины:
1.Синдром сдавления нижней полой вены Растущая матка вместе с ребенком и околоплодными водами весит уже прилично. Когда вы сидите или лежите на спине, матка физически пережимает крупные вены в малом тазу. Из-за особенностей анатомии левая подвздошная вена пережимается чаще и сильнее. Кровь от левой ноги оттекает хуже, она застаивается, и жидкая часть крови выходит в ткани появляется отек.
2.Риск тромбоза вен
При беременности свертываемость крови физиологически повышается . Сдавление вен маткой и густая кровь это риск образования микротромбов. Отек одной ноги первый признак того, что вене тяжело.

Судороги в икроножных мышцах во втором и третьем триместре это почти всегда дефицит микроэлементов- магния и калия.
В таких случаях могут рекомендовать :
сделать УЗДГ вен нижних конечностей, сдать анализ на ферритин, калий, магний, кальций ионизированный, вит в9 и в12, вит Д.
С этого срока спать и просто отдыхать можно строго на левом боку.
Использовать подушку для беременных, зажимая её между коленями.
Разгружать ноги 3–4 раза в день ложиться на диван, а стопы класть на возвышение (валик или подушку), чтобы они были выше уровня сердца на 15–20 минут.
Если ночью свело ногу, потянуть носок стопы руками СТРОГО НА СЕБЯ.
Обсудить с врачом ношение специальных компрессионных чулок для беременных (1-го класса компрессии).

Юлия Перфилова29 Августа

5.0

Терапевт

23 153 консультации

Здравствуйте!

Отеки ног при беременности связаны с физиологическим увеличением объема циркулирующей крови , задержкой натрия под влиянием гормона беременности . Как правило , матка сдавливает нижнюю полую вену , что затрудняет отток крови от нижних конечностей. В результате плазма крови выходит в межтканевое пространство

Судороги в мышцах возникают из-за нагрузки на мышечный аппарат , замедления венозного кровотока, а также изменения баланса электролитов - магния, кальция и калия

Асимметрия отеков объясняется тем, что левая подвздошная вена пересекается , может сдавливаться правой подвздошной артерией и маткой

В подобных случаях обычно назначается магния цитрат или комбинация с пиридоксином - 400 мг в сутки . Курс обычно составляет от 2 до 4 недель

Может обсуждаться использование компрессионных чулок 1-го или 2-го класса компрессии - подбирается врачом

Обязательно рекомендуется как можно чаще отдыхать лежа на левом боку , это снижает давление матки на нижнюю полую вену , облегчает отток крови от ног

Обязательно надевать компрессионный трикотаж утром , не вставая с постели, и носить его в течение дня

Может быть полезно выполнять гимнастику для стоп - круговые движения, потягивание носочков на себя и от себя

В моменты судороги потянуть пальцы ноги на себя по направлению к колену , растереть икроножную мышцу.

Планово могут рекомендовать оценить УЗДС вен нижних конечностей для оценки проходимости глубоких вен

Уточните , пожалуйста, есть ли в ноге ощущение распирания, жара, покраснение кожи , болезненность в икроножной мышце при нажатии ?

Руслан Ибрагимов29 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 813 консультаций

Здравствуйте.

На сроке 27 недель отеки ног действительно могут быть физиологичными, особенно к вечеру. Но если заметно отекает преимущественно одна нога, в данном случае левая, это уже требует обследований

Нормальное давление и отсутствие белка в моче делают преэклампсию менее вероятной, тем более что при ней отеки чаще двусторонние. Судороги икроножных мышц при беременности встречаются часто, но сочетание судорог с односторонним отеком лучше не списывать только на беременность или дефицит магния.

Особенно важно обратить внимание, стала ли одна голень заметно больше другой, есть ли боль или чувство распирания в икре, болезненность при ходьбе, покраснение, локальное ощущение тепла.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

1. Обратиться очно сегодня к акушеру-гинекологу или в приемное отделение роддома.
2. Выполнить УЗИ вен нижних конечностей

Как давно у вас отекает одна нога ? Она не болит ? Не изменила цвет ?

Мария Шаумян29 Августа

3.5

Терапевт, Массажист

3 517 консультаций

Здравствуйте. В подобной ситуации, когда имеется асимметричная отечность, и одна нога в объёме больше другой, может быть рекомендовано пройти узи сосудов нижних конечностей для исследования патологии оттока крови от конечности.

Михаил Ивашев29 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 923 консультации

Здравствуйте.

Отек только левой ноги при нормальном давлении и отсутствии белка в моче требует исключения венозной патологии (варикоз, тромбоз глубоких вен), а не преэклампсии.

Срочно рекомендовал бы сделать УЗИ вен нижних конечностей и проконсультируйтесь с флебологом/сосудистым хирургом.
До визита носите компрессионный трикотаж (2 класс), избегайте длительного стояния, спите на левом боку.

Судороги часто связаны с дефицитами. Обязательно проверьте:
1. Общий белок и альбумин крови (гипопротеинемия вызывает отеки даже без белка в моче).
2. Ферритин (целевой уровень не ниже 40 мкг/л).
3. Витамин D (25-OH) и магний.
4. Электролиты (кальций, калий, натрий).

При подтверждении дефицитов врач подберет препараты. Самостоятельно начните магний (цитрат/глицинат) 400 мг на ночь это безопасно и уменьшает судороги. Контроль АД и анализа мочи еженедельно.

При усилении отека, боли в ноге или повышении АД срочно к врачу.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.