Боль в пояснице

Софья Князева30 Августа

4.4

Невролог

2 270 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Спондилоартроз это начальные изменения в суставах позвонков. Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование в теле крестцового позвонка. протрузия L5-S1 не давит на нервы,поэтому сама по себе вряд ли является причиной боли.

вероятно это мышечно-тонический синдром.
Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, сгорбились за компьютером,затекли плечи и шея).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.

Мария Краснова30 Августа

4.2

Нейрохирург

3 352 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения , две протрузии дисков без воздействия на нервные структуры.
Скорее всего у Вас мышечно-тонический синдром, часто возникает при перенапряжении мышц спины.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Местно обезболивающие мази/гели; сухое тепло.
После купирования боли рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.

Алана Хацаева30 Августа

5.0

Терапевт, Невролог

21 300 консультаций

Здравствуйте. Судя по вашему описанию у вас развился мышечно - тонический синдром . Лечение заключается в приеме НПВС , миорелаксанта и витаминов группы В. После того , как купируется боль , можно рассмотреть ЛФК , плаванье.

Марина Фатнева31 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 223 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По грудному отделу позвоночника описывают сглаженный кифоз в положении лежа, небольшой С-образный сколиоз 1 степени, признаки снижения высоты межпозвонкового диска Th6-7, а также небольшое выпячивание диска-задняя протрузия Th6-7, умеренно деформирующая дуральный мешок. Присутствуют начальные признаки артроза дугоотростчатых суставов.
По пояснично-крестцовому отделу описывают дистрофические изменения диска L5-S1 с потерей его высоты и влаги, задняя протрузия диска L5-S1, а также мелкое доброкачественное сосудистое образование костной ткани-гемангиома дужки или тела позвонка S4(требует консультации нейрохирурга, наблюдения в динамике). Спинной мозг, конус и корешки конского хвоста не изменены, нервные структуры свободны.
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Бесконтрольный прием обезболивающих (таких как Найз, Диклофенак или Ибупрофен) сопряжен с высоким риском обострения изжоги, повреждения слизистой желудка и развития эрозий.
Из нпвс значительно меньше влияют на желудок (например, Целекоксиб или Эторикоксиб). Рекомендуется также принимать ИПП(омепразол) на весь курс лечения нпвс. Также назначаются миорелаксанты(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней).
Важно избегать как длительного постельного режима (он затягивает восстановление), так и перегрузок. Рекомендуется легкая активность в пределах безболезненной зоны. На время предстоящего перелета и ухода за детьми можно использовать полужесткий ортопедический корсет (надевать только при нагрузках, не более 2-3х часов в день), чтобы разгрузить спину.

Ростислав Синельников1 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 124 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики

вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне